面神经炎的治疗指南有哪些 面神经炎有哪些症状发生

一、面神经炎有哪些治疗指南

　　面神经炎作为临床上最常见的神经性疾病之一，其治疗方法针对不同的发病原因有不同的治疗方法。得了面神经炎，如何治疗？

　　得了面神经炎如何治疗的方法介绍如下：

　　一、急性期口服皮质类固醇治疗：强的松20-30mg或地塞米松1.5-3.0mg1/d，口服，连续7-10天。

　　二、改善微循环，减轻水肿：可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml，静滴1/d，连续7～10天，亦可加用脱水利尿剂。

　　三、神经营养代谢药物的应用：维生素B1 50-100mg，维生素B12 100μg，胞二磷胆碱250mg，辅酶Q105-10mg等，肌注1/d。

　　四、理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消散。亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，以防止面肌萎缩，减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引。

　　五、针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等穴。

　　六、血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg，口服，3/d或患侧颈星状神经节阻滞，1/d，连续7-10日。

　　七、中药治疗：牵正散等。

　　八、手术疗法：病后2年仍未恢复者可行面神经-副神经、面神经-舌下神经或面神经-膈神经吻合术，但疗效尚难肯定，宜在严重病例试用。严重面瘫病人可行整容手术。

　　九、激素：可减轻神经水肿，防止变性。因为神经的Waller变性通常在2周内完成，因此一定要早期应用激素。

二、面神经炎的临床症状有哪些

　　早期症状： 初期常以指（或趾）端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛。

　　晚期症状： 紧密肌力减退肌张力低下腱反射减弱或消失个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩，剧烈运动后腿部出现不适感，表现为麻木，站立不稳，脚裸处酸麻

　　本病由于病因不同起病可急可缓。主要表现为以肢体远端的对称性感觉运动及植物神经功能障碍。且常以下肢较重。

　　1、感觉障碍：

　　初期常以指（或趾）端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著。逐渐出现感觉减退乃至消失，感觉障碍的分布呈手套或袜套式，少数病人可有深感觉障碍，腓肠肌等处常有压痛。

　　2、运动障碍：

　　表现为紧密肌力减退，肌张力低下，腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩。

　　3、植物神经功能障碍：

　　肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽，角化增强等。

　　由于病因不同，上述三组症状表现可有差异，如由呋喃西林类中毒砷中毒等，引起者疼痛常较剧烈；糖尿病引起者，有时肌萎缩较多，临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛麻木而无感觉缺失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪。

三、面神经炎有哪些发病原因呢

　　神经炎疾病病因

　　1、中毒：

　　如铅、砷、汞、磷等重金属；呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

　　2、营养代谢障碍：

　　如B族维生素缺乏，糖尿病、尿毒症、慢性严格消化道疾病积累、妊娠等。

　　3、感染：

　　常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

　　4、过敏变态反应：

　　如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

　　5、其它：

　　如结缔组织疑难常见病疾病遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经病等。此外躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕

　　除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要基础是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有，少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

四、面神经炎有哪些检查方法

　　1.静止检查

　　（1）茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　（2）额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　（3）眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　（4）耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。

　　（5）面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　（6）口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　（7）舌 检查味觉是否受累。

　　2.运动检查

　　（1）抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　（2）皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　（3）闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　（4）耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　（5）示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　（6）努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　（7）鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。