肺动脉闭锁术后有后遗症吗 如何治疗肺动脉闭锁

一、肺动脉闭锁术后有后遗症吗

　　肺动脉闭锁属于比较复杂的先天性心脏病，治疗方案比较复杂。效果根据治疗方案不同而异。治愈后遗症，根据具体治疗方案不同而异。行一次根治手术和多次手术后的后遗症都不同。

　　肺动脉闭锁手术的成功率相对来说是比较高的，大多数在婴儿出生之后，都可以选择使用这种手术的方法进行治疗，手术之后多注意休息和饮食方面的安排，这个手术的成功率相对来说是比较高的，不会产生不良的影响。

　　肺动脉闭锁手术治疗疾病的效果都是比较好的，由于孩子症状严重，程度不同，所以手术的时间也是不一样的，出现了基本上最好应该早发现，早治疗，在两岁到三岁左右的时间，也可以选择手术来治疗疾病，一般成功率达到50%以上。

　　肺动脉闭锁手术相对来说成功率比较高，手术之后应该多注意休息和饮食方面的安排，有效提高人体的抗病能力，控制病情病情的发展，在进行手术之前，也可以选择先天性心脏病手术的方法来控制病情的发展。

二、肺动脉闭锁的治疗

　　治疗方法根据超声心动图所见的右心形态，特别是漏斗部的大小等情况决定。如条件合适可选择双心室修补手术，如不合适则可采用改良

　　锁骨下动脉与肺动脉吻合术，日后再施行Fontan手术。近年来有报道试用镭射贯穿闭锁的肺动脉瓣取得成功。

　　探讨肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA/VSD）彩超的特点及诊断要点。方法：运用超声心动图及彩色多普勒对患者进行多方位多切面的探查。结果：肺动脉闭锁伴室间隔缺损超声检查可见特征性改变。结论：彩超对肺动脉闭锁伴室间隔缺损可获得可靠诊断，无创伤无痛苦，可反复检测，但对肺循环血流供应来源的判断有一定的局限性。？

　　室间隔完整的肺动脉闭锁是一种少见的先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～1.5%，无性别差异。

三、肺动脉闭锁的手术效果

　　一经诊断即应手术治疗。外科大多采用分期手术治疗。生后静脉滴注前列腺素E1以延迟动脉导管闭合时间。先行体－肺动脉分流术，或同时在体外循环下行肺动脉瓣切开术；第2阶段在3～5岁时建立右室到肺动脉的血流通道，闭合房间交通和心外分流。

　　肺动脉闭锁手术效果：

　　在新生儿期行姑息性手术的患儿，单独行肺动脉瓣切开术的存活率为27%，单独行体－肺动脉分流术的存活率为30%，同时施行上述两种手术的存活率为79%。

　　早期手术死亡的主要因素为分流术后吻合口大小不当。在第1次分流术后，有25%因吻合口太小需在一个月内再次手术。其次，右心室腔与冠状动脉之间的心肌冠状动脉窦交通、右心室高压、年龄及左心室功能，也是早期死亡的因素。姑息性手术后未做矫治术的3年生存率为50%，5年生存率小于30%。

　　根治术的早期死亡率为25%，死亡原因主要是左室功能不全。应用带瓣心外管道主要并发症是管道狭窄，需再次手术更换。长期生存的患儿心功能可恢复到Ⅰ～Ⅱ级。

四、肺动脉闭锁的表现

　　室间隔完整的肺动脉闭锁自然预后很差，50%的患儿于出生后两周死亡，85%的患儿于出生后6个月死亡。死亡原因主要为缺氧和代谢性酸中毒，特别容易发生在动脉导管闭合后。少数活到儿童期的病人主要靠较大的房间隔缺损和动脉导管未闭，极个别患儿靠较大的心外侧支循环活到成年。

　　90%以上患儿于出生时或出生后很短时间内即出现紫绀，并呈进行性加重。紫绀的程度主要取决于通过动脉导管和其他体-肺动脉交通到肺的血流量。若动脉导管小，紫绀重，存活者均有杵状指（趾）。生长发育障碍，常有活动后心悸气短，但蹲踞少见。如果体-肺交通较大，紫绀较轻，易患呼吸道感染，常可早期出现心衰。如动脉导管趋向闭合，则紫绀呈进行性加重。重症患儿动脉氧分压可降至20mmHg，血氧饱和度仅为40%左右。右心衰竭多见于三尖瓣关闭不全的患者，有肝大、浮肿及心尖区奔马律。如顺产，一般患儿可发育较好，生后有紫绀，呼吸困难和代谢性酸中毒。