胆管结石做手术危险吗 五种方法预防肝内胆管结石

2018-06-20 10:02 来源:网友分享

一、胆管结石做手术危险吗

  做手术肯定有风险的。但是如果没有基础疾病的病人,风险就更低,不过胆管手术还是有术后发生胆漏、腹腔感染、肺部感染等风险的,不过不一定会发生。

  肝内胆管结石的治疗原则:

  1、积极治疗因残石引起的并发症,例如胆道感染、肝脓肿、梗阻性黄疸等。

  2、去除结石。可以切开病人的胆总管,通过胆总管上的切口用取石钳或胆石匙取出肝总管、胆总管或肝内胆管较大的分支中的结石。遇有困难时,可以将胆总管切口向上延伸至肝总管上端,这样就能较容易地取出肝内的结石。有时还可以先切开肝组织,再切开肝内胆管,取出其中的结石。

  3、畅通胆道。对肝内胆管结石手术常不能将结石完全取除,医生在手术时常将胆管和小肠直接接起来,并将接口尽量做得大一些。这样,在手术中未能取出的胆石,以后便能随胆汁下降,并经胆管和小肠的接口进入肠道,再排出体外。对肝内胆管结石所引起的胆管狭窄,手术中要予以切开,纠正狭窄阻塞,畅通胆道。

  4、清除病灶。肝内胆管结石阻塞胆管常会合并感染而发生胆管炎、肝脓肿,肝组织也会破坏萎缩,这些病往往经久不愈而成为慢姓病灶。如果病变局限于肝脏的一部分,手术时可将这一部分肝组织切除,常取得较满意的效果。

二、引起肝内胆管结石的5大原因

  1、低蛋白

  低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。

  2.胆道感染

  普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。

  3.胆汁淤滞

  胆汁动力学的改变由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。

  4.胆汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物质,炎性渗出物,脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等,均参与结石的形成。

  5.肝内胆管结石的出现和人们的饮食也是分不开的,要注意饮食,油腻的食品要慎用,高脂肪和高蛋白的食品要适量的饮用。

三、肝内胆管结石需警惕五大危害

  1、胆道出血

  患者因胆管发炎,然后就会形成脓肿,导致浓肿溃破,侵蚀了肝脏里的血管而发生。表现为右上腹剧烈绞痛、吐血(或解黑大便),严重者可发生休克。

  2、中毒性休克

  这是是由于胆道被结石梗阻发生感染,吸收细菌毒素而引起的。中毒性休克的表现主要有右上腹疼痛、黄疸、高热、寒站、神昏、烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、血压下降。

  3、肝脓肿

  专家介绍,结石梗阻胆道,形成化脓性胆管炎。细菌自胆管向上扩散到肝脏,引起肝脓肿。表现为右上腹胀痛,寒战高热、大汗淋漓、全身乏力。

  4、胆心综合征

  由于长期的胆结石刺激,通过神经反射引起冠状动脉收缩,导致冠状动脉供血不足(供氧需氧失衡),从而引起心绞痛、心律不齐,甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。

  5、胆囊坏死穿孔,胆汁性腹膜炎

  胆囊一旦坏死穿孔,脓性胆汁流入腹腔,引起腹膜炎。这是较严重的并发症,老年病人尤其易发生。表现为:腹痛突然加剧,腹肌压痛、腹紧张反跳痛。

四、五种方法预防肝内胆管结石

  1、合理的饮食习惯,调整饮食,避免高热能、高糖分、高胆固醇的饮食,充分供应必需的脂肪酸,维生素C和蛋白质食物,限制脂肪,合理安排餐次,防止热能入超和发胖的现象。

  2、多喝水,多运动,喝水能预防所有的结石,而运动则有助于排石。

  3、保持精神愉快,科学安排作息时间,做到劳逸结合与动静结合,避免长时间的伏案静坐。

  4、积极防治胆囊炎、糖尿病、肾炎等疾病和寄生虫感染,合理使用激素和降脂的药物,尽量避免诱发因素。

  5、饮食要有规律,一日三餐要按时吃,尤其是早餐,吃好早餐对肝内胆管结石患者极其重要,人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储于胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油形食物,如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅,即可刺激肝内胆管内形成结石,或者使原来的结石增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。

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