外伤引起的蛛网膜囊肿怎么办 患蛛网膜囊肿有哪些表现

2018-10-12 10:12 来源:网友分享

一、外伤引起的蛛网膜囊肿怎么办

  目前临床上,蛛网膜囊肿的治疗主要看孩子是不是出现症状。如果没有表现出明显症状,一般建议每年复查头颅核磁共振1~2次,并随访;如果出现症状,则多建议考虑手术治疗。

  蛛网膜囊肿孩子手术的目的是使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通,使囊液纳入正常脑脊液循环,消除囊肿的占位效应,解除对脑组织的压迫,以利于脑组织的发育或复位,同时还要防止囊肿复发。

  需要提醒的是,随访的孩子,应该避免剧烈运动、头部外伤等。此外,孩子一旦出现头痛、呕吐等症状,应及时复查CT或MRI,并考虑手术治疗。

  蛛网膜囊肿什么时候需要手术

  蛛网膜囊肿的孩子出现症状之后建议手术治疗,此外,临床上还有7种情况建议手术:

  1、囊肿导致的梗阻性脑积水;

  2、有脑移位、颅压升高、局部颅骨变薄;

  3、合并癫痫、出血;

  4、局灶性神经功能障碍;

  5、囊肿呈现进行性增大;

  6、儿童巨大(>6cm)蛛网膜囊肿;

  7、囊肿破裂导致的硬膜下积液或血肿。

二、蛛网膜囊肿的临床表现有哪些呢

  本病起病隐袭,多无症状。一些体积大的蛛网膜囊肿可出现与颅内占位病变相似临床表现。

  ⑴ 颅骨发育异常或巨颅畸形,特别多见于小儿;

  ⑵ 小儿期的鞍上池囊肿可表现为抬头-低头头部活动,即玩偶头样症状;

  ⑶ 左侧中颅凹囊肿可合并注意力不集中症(ADHD);

  ⑷ 头痛,但不是所有头痛患者均有蛛网膜囊肿;

  ⑸ 癫痫;

  ⑹ 脑积水(脑脊液聚集过多);

  ⑺ 颅内压增高;

  ⑻ 发育迟缓;

  ⑼ 行为改变;

  ⑽ 恶心;

  ⑾ 偏瘫(一侧肢体无力或瘫痪) ;

  ⑿ 共济失调(肌肉运动不协调);

  ⒀ 幻听;

  ⒁ 早老性痴呆, 多合并Alzheimer氏病。

  蛛网膜囊肿老年患者 (>65 岁) 症状

  老年患者 (>65 岁) 症状与慢性硬膜下血肿或正常压力脑积水相似:

  ⑴ 痴呆;

  ⑵ 尿失禁;

  ⑶ 偏瘫;

  ⑷ 头痛;

  ⑸ 癫痫。

  蛛网膜囊肿部位相关症状

  ⑴ 幕上囊肿可类似美尼尔氏病症状;

  ⑵ 额叶囊肿可出现抑郁;

  ⑶ 左颞叶囊肿可有精神症状。左额颞叶囊肿更多地表现为述情障碍;

  ⑷ 右侧裂区囊肿可导致在61岁左右出现新发精神分裂症;

  ⑸ 左中颅凹囊肿可有幻听、偏头痛和发作性幻想;

  ⑹ 多数神经外科医师认为蛛网膜囊肿与精神疾病存在一定关联。

三、蛛网膜囊肿的发病原因是什么呢

  颅内蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性,外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型。

  1、蛛网膜囊肿先天性蛛网膜囊肿

  先天性蛛网膜囊肿为常见类型,其发病原因尚不全清楚,有以下推测:①本症发生原因可能是在胚胎发育时,有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内,镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层,外层组成囊肿表面部份,内层组成囊底,在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。②还有人认为在胚胎发育时,由于脉络丛的搏动,对脑脊液起泵作用,可将神经组织周围疏松的髓周网分开,形成蛛网膜下腔,如早期脑脊液流向反常,则可在髓周网内形成囊肿。③因本症常伴有其他先天性异常,如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等,均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致。蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见,可能是:①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通,脑脊液自此孔不断流入囊内,小孔起活瓣作用,因颅底动脉搏动,使囊肿逐渐增大。亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高。②囊内有异位脉络丛,分泌过多的脑脊液,不能吸收所致。③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通,囊液中蛋白增高,囊内、外渗透压差异引起囊肿逐渐增大。④囊内或囊壁上静脉出血,使囊腔迅速增大。

  2、蛛网膜囊肿感染后蛛网膜囊肿

  脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液。大多为多发性。多见于儿童。常见于视交叉池、基底池、小脑延髓池、环池等处。脑脊液循环通路受阻。

  3、蛛网膜囊肿损伤后蛛网膜囊肿

  软脑膜囊肿。其发生机制为损伤造成颅骨线形骨折,伴硬脑膜撕裂缺损,其下方蛛网膜下腔有出血或蛛网膜周围边缘处粘连,引起局部脑脊液循环障碍,致局部蛛网膜突至硬脑膜裂口及骨折线内,在脑搏动不断冲击下渐形成囊肿,使骨折边缘不断扩大,称为生长性骨折。囊肿可突于头皮下,同时亦可压迫下方的脑皮层。囊内充满清亮液体,周围有疤痕组织。如外伤时软脑膜破损,则脑组织亦可疝入骨折处,并有同侧脑室扩大,甚至形成脑穿通畸形。本症多见于婴幼儿。

四、什么是蛛网膜囊肿

  蛛网膜囊肿,属于先天性良性脑囊肿病变,是由于发育期蛛网膜分裂异常所致。囊壁多为蛛网膜、神经胶质及软脑膜,囊内有脑脊液样囊液。囊肿位于脑表面、脑裂及脑池部,不累及脑实质。多为单发,少数多发。本病多无症状,体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨发育改变。本症多见于儿童及青少年,男性较多,左侧较右侧多见。

  蛛网膜囊肿按病因不同可分为先天性和继发性(外伤性及感染后)两大类。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。按部位不同可分为颅内型及脊髓型两类。颅内型多位于脑表的相关脑池。脊髓型可位于硬膜外,硬膜内或神经鞘膜,引起相关神经根性症状、体征。

部分文章源于网友分享,本站尊重原创,如有侵权,本站将在第一时间予以删除。
外科疾病热点 实时聚焦 行业新闻 热点推荐
快问号
  • 宝宝护士权威的孕育资讯,帮助家长呵护宝宝健康
  • 医说健康为您讲解人们最关心的健康养生话题,让您轻松掌握健康养生小常识。
  • 葩姐减肥肥肉三层非一日之功,葩姐教你用正确的方法迈出减肥第一步!
  • 揭秘君谣言似妖,小倩姥姥。辟谣除妖,不在山高
  • 漫说健康用漫画阐述健康,让医学也能性感起来!
曝光平台