吸入麻醉是什么呢 什么是吸入麻醉药物

一、什么是吸入麻醉呢

　　吸入麻醉是指麻醉药经过呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人暂时意识丧失而致不感到周身疼痛的麻醉方法。

　　是全身麻醉的主要方法，其麻醉深浅与药物在脑组织中的分压有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢后，病人逐渐恢复清醒，且不留任何后遗症。

　　吸入麻醉在体内代谢、分解少。大部分以原形从肺排出体外，因此吸入麻醉容易控制，比较安全、有效，是麻醉中常用的一种方法。

　　吸入麻醉由于所用麻醉药在药理学性质上存在差别，其临床麻醉表现如诱导快慢、麻醉强度、苏醒快慢、对循环和呼吸的影响等也不相同。实施吸入麻醉需要必要的麻醉装置和方法，并对吸入麻醉深度和影响进行观察和管理。

　　最早（1842年）应用于外科手术的全身麻醉药为麻醉乙醚、氧化亚氮和氯仿。麻醉乙醚麻醉期清楚，易于控制并具有良好的镇痛及肌肉松弛作用。但由于易燃、易爆、气味难闻、刺激呼吸道使腺体分泌增加、易发生意外事故等缺点，现已少用。氧化亚氮具有镇痛作用良好及毒性低等优点，但麻醉作用较弱，常与其他全麻药配合使用。氯仿因毒性大，已被淘汰。

　　为克服麻醉乙醚易燃、易爆及氯仿毒性大等缺点，开始寻找其他更好的吸入麻醉药。

　　在烃类及醚类分子中引入卤院子可降低易燃性，增强麻醉作用，但却使毒性增加。后来发现引入氟原子，毒性比引入其他卤原子小，从而相继发现了具有应用价值的氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷、地氟烷等。

二、吸入麻醉药物是什么呢

　　吸入麻醉药物是以挥发性液体或气体的形式从呼吸道通过进入人体内形成麻醉作用，药物有乙醚、异氟烷、氧化亚氮等，经过肺泡动脉进入血液随着血液循环透过血脑屏障最后到达脑部，进入中枢神经系统，它能够阻断神经传递的功能，引起麻醉作用。

　　吸入麻醉药物的诱导与苏醒时间的长短受肺通气量、吸入气中药物浓度和血/气分布系数决定。

　　血/气分布系数指血中药物浓度与吸入气中药物浓度达到平衡时的比值。血/气分布系数大的药物在血中溶解度大，血中药物分压升高较慢，即达到血/气分压平衡状态较慢，故麻醉诱导时间长。

　　提高吸入气中药物浓度可缩短诱导期。

　　肺通气量和肺血流量与药物吸收速率成正相关。

　　最小肺泡浓度（MAC）指在一个大气压下，能使50%患者痛觉消失的肺泡气体中药物的浓度成为最小肺泡浓度。MAC越低，药物的麻醉作用越强。

　　吸入性麻醉药脂溶性较高，易通过血脑屏障进入脑组织发挥作用，其速度与脑/血分布系数成正比。脑/血分布系数指脑中药物浓度与血药浓度达到平衡时的比值。该系数大的药物易进入脑组织，使麻醉作用增强，麻醉诱导期缩短。

　　吸入性麻醉药极少被肝脏代谢或肾脏排泄，主要以原形经呼吸道排出体外。因此，肺泡通气量大、脑/血和血/气分布系数低的吸入性麻醉药较易排出，麻醉苏醒快。

三、吸入式麻醉药的营养有哪些

　　随着监测技术的逐步改善以及麻醉机制功能的逐渐增加，让低流量的吸入麻醉又被临床所重视。低流量的麻醉存在着缺氧、CO浓度增高等缺点，但是费用低的优点也十分显著，而且新型吸入麻醉药物的深度容易控制，更适合实施低流量麻醉。

　　地氟烷

　　使用地氟烷虽然比临床常用的异氟烷价格高，但地氟烷脂溶性低，麻醉苏醒迅速，能减少在PACU的停留时间，对于地氟烷用于麻醉时间多于3小时的手术，能够让病人在手术完成之后苏醒速度快，而且能降低其费用。

　　地氟烷会导致儿童因血氧饱和度降低而发生缺氧的情况，因此不适合对儿童实施麻醉。

　　地氟烷脂溶性小，具有低溶解度的特点，因此对于肥胖病人一样能具有快速苏醒的效果，不会影响苏醒时间，速度比异丙酚麻醉快。新型的地氟烷吸入麻醉时诱导平稳，适合门诊的手术麻醉，能够维持病人身体的循环稳定，而且麻醉费用较低。

　　七氟烷

　　高于临床常用异氟烷价格的七氟烷虽然在血中的溶解度低于异氟烷，由于七氟烷在肌肉组织中的溶解度和异氟烷相似，在90分钟到2小时之内的手术里被摄入量基本相等，能够让病人的恢复时间与异氟烷麻醉维持的时间差不多。

　　由于七氟烷的脂溶性小，具有低溶解度的特点，因此对于肥胖病人一样能具有快速苏醒的效果，不会影响苏醒时间，速度比异丙酚麻醉快。新型的七氟烷吸入麻醉时诱导平稳，适合门诊的手术麻醉，能够维持病人身体的循环稳定，而且麻醉费用较低。

　　七氟烷对气道没有刺激反应，麻醉诱导快，循环干扰小，麻醉之后苏醒快，对于肝脏的毒性无需顾虑，因此更适合对儿童实施麻醉诱导。

　　氟烷

　　氟烷对气道没有刺激反应，麻醉诱导快，循环干扰小，麻醉之后苏醒快，对于肝脏的毒性无需顾虑，因此更适合对儿童实施麻醉诱导。

　　氟烷具有高脂溶性，在肺泡内的浓度比七氟烷更稳定，有着比七氟烷更好的条件，对儿童实施麻醉时更会被采用。乳化技术对病人具有更短的麻醉诱导以及麻醉后的苏醒时间，而且能使吸入麻醉药物直接用于静脉注射。

四、怎么选择是吸人麻醉还是静脉麻醉

　　目前，临床上常常根据病人本身的病情、经济情况、手术方法、手术室的条件等几方面来综合考虑，然后选择合适的麻醉方法。比如在进行小儿麻醉的时候，小儿对打针充满了恐惧，会挣扎哭闹，不予配合，常常无法开放静脉通道，这时就需要先使用吸入麻醉的方法使患儿失去意识，然后再进行有创操作，以减少患儿的挣扎哭闹，从而减少由哭闹引起的过多气道分泌物；对有些病情较重的患儿静脉血管很细，打针很困难，更需在麻醉状态下进行。而进行气道手术或者在心脏手术体外循环转流期间一般选择静脉麻醉。

　　现今，国际上提倡的是平衡麻醉，也就是多种药物联合应用，不但可以比较好地控制麻醉深度，达到手术的需要，还可以减少单种药物的用量，减少药物蓄积，减轻药物浓度过大导致的副作用。在我国有条件使用吸入麻醉的医院里，吸入麻醉与止痛药、肌松药甚至镇静。催眠麻醉药合用组成静吸复合全麻，仍是当今主要的麻醉方法。静脉复合吸入麻醉的方法还可有效避免由于静脉麻醉过浅导致的病人术中知晓的发生。

　　所以，片面地讨论吸入麻醉和静脉麻醉孰优孰劣是不对的，吸入麻醉和静脉麻醉的选择应该由麻醉医生根据个体情况权衡利弊后来制定，要在麻醉中发挥两种麻醉方法的优点，避免缺点，最终目的是给病人提供舒适化医疗。