放射性碘治疗甲亢前的准备 哪些人群不能用放射性碘治疗甲亢

一、放射性碘治疗甲亢前需要做的准备有哪些

　　①服131碘前2～4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。

　　②131碘治疗前病情严重，心率超过120次/分钟，血清t3、t4明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待症状有所减轻，方可用131碘治疗。

　　③抗甲状腺药物可服至投131碘前3天左右停药，然后作摄131碘率测定，接着可采用131碘治疗。

　　④作血、尿等常规检查、胸透及基础代谢率测定，以了解主要脏器功能。

　　⑤作甲状腺摄131碘率和甲状腺扫描，以便计算药物剂量。

　　⑥向患者说明131碘治疗的有关注意事项。

　　⑦服131碘的前几天，病员应卧床休息，避免剧烈活动。

　　哪些人群不能用放射性碘治疗甲亢

　　应用放射性碘进行甲亢治疗不适用于下列情况：

　　①妊娠、哺乳期妇女（放射性碘可透过胎盘，进入乳汁）；

　　②年龄<25岁的甲亢患者，尤其是女性患者，但看法并不一致，多数人认为要依患者本人的意愿而定；

　　③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性结核患者；

　　④外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L者；

　　⑤重症浸润性突眼者（有人认为并非绝对禁忌）；

　　⑥甲亢危象者；

　　⑦甲状腺摄碘不能或摄碘功能低下者；

　　⑧TSH依赖性甲亢或GD伴放射性碘摄取率降低者。

二、放射性碘治疗甲亢多久能好

　　患者在采用了131进行治疗后，通常2-3周的时间，病症便会得到有效的改善了，并且，甲亢临床症状开始缓解，甲状腺体积缩小，随后症状逐渐消失。放射性碘治疗甲亢的总有效率达95%以上。

　　但是如果患者本身甲状腺机体极大，或者有结节的情况时，那么患者便需要进行多次的治疗，才会有比较好的治疗治疗效果。但是该方法有一定的副作用，可能会对患者的生育造成了影响。

　　除此之外，建议患者在治疗时期，一定要注意调节好自己的情绪，如果长时间情绪不良容易上火，这对于病症恢复是不利的，并且，如果生气后以及吃了燥热类的食品后，有的人会明显感觉出患病部位的不适。

　　注意事项：

　　建议患者一旦出现了持续性的不适时，应当尽快到正规的医疗机构进行治疗，以免错过了最佳治疗的时间。除此之外，患者的饮食应当以为清淡为主。

三、什么情况甲亢需要采用放射碘治疗

　　利用放射性碘 131 治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。

　　放射碘治疗甲亢的原理是：碘 131 进入体内后，90% 以上被甲状腺所摄取。由于碘 131 能释放 β 射线，破坏甲状腺滤泡细胞，甲状腺体积缩小，使甲状腺激素的合成和分泌减少，从而达到治疗甲亢的目的。

　　碘 131 治疗甲亢方法简单，有效率达 80% 以上。大部分患者只需服用一次就可以达到治疗目的。少数患者一次治疗控制不好，需要半年后进行第二次、甚至第三次的治疗才能控制好甲亢症状。这种治疗方案不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。

　　碘治疗的缺点是可能发生甲减。一年内发生的甲减（早发甲减）可以通过甲状腺激素替代治疗后，大部分人可恢复正常；一年后出现的甲减（晚发甲减）需要较长时间的调理或终生甲状腺激素替代治疗。

　　适合用碘 131 治疗的甲亢患者：

　　内科 ATD（抗甲状腺药物）治疗引起肝功能异常或白细胞降低的或者 ATD（抗甲状腺药物）过敏的甲亢患者；

　　内科药物治疗后反复发作的甲亢患者；

　　复发的甲亢患者；

　　甲亢术后复发的患者。

　　首先要明确甲亢是一种功能诊断，而临床需要放碘治疗的一般是 Graves 病导致的甲亢（有一小部分摄碘实验增高的桥本甲亢也可选择）。

　　在国外特别是北美地区放碘治疗是成人治疗甲亢的首选。

　　中国治疗甲亢给予了明确适应征，满足以下条件就能采取碘放射治疗：

　　对抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应；

　　抗甲状腺药物疗效差或多次复发；

　　有手术禁忌证或手术风险高；

　　有颈部手术或外照射史；

　　病程较长；

　　老年患者（特别是有心血管疾病高危因素者）；

　　合并肝功能损伤；

　　合并白细胞或血小板减少；

　　合并心脏病等。

　　值得注意的是，妊娠哺乳及怀疑甲状腺癌的患者禁用此方法。

四、甲亢病友放射性碘治疗后应该注意什么

　　1、禁烟禁酒，放射性131碘治疗后存在甲亢突眼的可能，吸烟是甲亢突眼的的主要危险因素，两者加在一起，突眼的几率更大了。

　　2、忌碘饮食，保证热量，均衡营养，放射性碘治疗甲亢后短期甲状腺素水平增高，甲亢症状加重，注意休息，减少活动量。

　　3、服用放射性131碘治疗后返家途中，自觉远离他人，特别是避免接触孕妇、新生儿、幼儿，自觉远离公共场合，避免公共交通。

　　4、建议在家里单独使用卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数。多饮水、多排尿，治疗后1周内宜与他人保持1.8 m以上距离，避免与他人共用餐具。

　　5、l周至1个月间，减少与家人的密切接触。避免与儿童及孕妇的近距离接触。

　　6、半年内避孕。

　　如何治疗甲亢合并肝损害的患者

　　甲亢合并肝损害的治疗原则以控制甲亢为主，同时辅以保肝治疗。

　　（1）抗甲亢以药物为主，丙基硫氧嘧啶为甲亢性肝损害的首选药物，每日使用剂量宜酌情减少，因为较大剂量的药物宜出现肝损害，并且不能提高甲亢的缓解率。使用药物时要密切监视肝功能，如肝功能异常持续进展，则停药。对暂不宜用硫脲类药物治疗的病人，可用β-受体阻滞剂心得安等，阻抑T4转化为T3，减少耗氧量负氮平衡。

　　（2）对硫脲类药物有禁忌证的患者亦可选用碘放射疗法及（或）手术疗法。

　　（3）停用一切损伤肝脏的药物。

　　（4）积极预防和治疗甲亢的合并症如心功能不全、感染、甲亢危象等。