结核结节是什么 结节病与结核病的区别是什么

一、什么是结核结节呢

　　结核结节（tubercle）：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。是指有纤维包裹的孤立的境界分明的球形干酪样坏死灶，直径2~5cm。结核结节（tubercle）：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。

　　结核结节（tubercle）：是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞，郎罕巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。

　　典型的结核结节中央常有干酪样坏死 。

　　单个的结核结节非常小，直径约0.1mm，肉眼和X线片不易看见。3~4个相邻结节融合成较大结节时才能见到。这种融合结节境界分明，粟粒大小，呈灰白半透明状。有干酪样坏死时略显微黄，可微微隆起于器官表面。

　　增生性病变转向愈合时，上皮样细胞变为成纤维细胞，使结核结节纤维化。

二、结节病与结核病有什么区别

　　在临床上得结节病和结核病的患者都很多，有些患者由于对这两种疾病认识太少，就误以为自己得了结节病或是结核病，再加上结核病一般是有传染性的，患者就会更加担心把此病传染给家人，造成了很多不必要的麻烦。

　　结节病与结核病的区别是很多的，下面我们就来分析下，这两种病到底有什么区别。结节病是一种上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，主要侵犯肺部，同时可以蔓延到全身多个脏器，如皮肤，肝肾，心脏等器官。结核病是一种由结核杆菌引起的慢性的有传染性的疾病，也主要侵犯肺部组织，也有可能会感染全身各个器官。正是因为结核病经常会损害人体肺部组织，所以我们把结核病又叫做肺结核病。由此，我们可以得出结论，结节病一般是没有传染性的，而结核病是具有传染性的。

　　结核病一般是青少年容易患上的一种慢性传染性疾病，其潜伏期大约一个月到两个月的样子，这种病大部分都发生在人体肺部组织，但也会慢慢感染其他器官。结核病的主要传播方式就是呼吸道传播，病毒传染的来源就是结核病患者排出的细菌。现在由于环境污染的加剧，结核病在人群中的发病率越来越高，所以我们必须注意预防。结节病主要发生于20岁以下的年轻人，患者一般都有轻度的中毒症状，主要损害肺部组织，多数患者可以自行恢复。

　　所以通过对比结节病与结核病，我们可以知道结核病要比结节病更厉害一些，它是具有很强的传染性的，而结节病没有传染性。得了结核病必须马上去医院接受连续性的治疗，结节病则一般不用治疗，患者自己也能恢复。

三、结核病的一般症状是什么呢

　　常见症状：结节、下肢红斑结节、红斑结节、淋巴结肿大、丘疹、皮下结节、斑块型肉样瘤

　　结节病是一种全身性肉芽肿病，累及皮肤和许多内部器官。受累的部位除皮肤外，有肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼及腮腺。结节病可以只侵犯一种器官或组织，也可多种器官或组织同时受到侵犯。病情经过缓慢，缓解和复发相交替。此病的临床症状多种多样。

　　皮肤表现结节病的皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状。

　　（1）丘疹性肉样瘤 损害为针头至豌豆大小的小结节，又称粟粒样肉样瘤。主要分布于面部、颈部及肩部。玻片按压时，显出类似狼疮结节的淡黄色小点，消退后不留痕迹，有时遗留色素斑、萎缩及瘢痕。

　　（2）斑块型肉样瘤 Hutchinson首先报告了这独特的斑块状损害，为表面扁平而轻微高起的大的分叶状结节性斑块，常见于颊、鼻及臂部。

　　（3）银屑病样肉样瘤 往往在躯干及四肢发生边界清楚的斑块，其上面有银屑病样的鳞屑。

　　（4）冻疮样狼疮型 在容易发生冻疮的部位，如耳孕、颊部、鼻尖、指趾处对称出现的浸润较浅的青红或紫红色的斑块。

　　（5）皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子至粟子大的坚实的皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部少见，无自觉症状。

　　（6）瘢痕肉样瘤 损害发生于疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕上。使原有的疤痕面积扩大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。

　　（7）红皮病型肉样瘤 弥漫性分布的浸润性红斑及鳞屑性斑片，边界不清。

　　（8）结节性红斑型肉样瘤 某些结节病患者以多发性关节痛伴发热、血沉增快，X线检查肺门淋巴结肿大。面部、背部及四肢伸侧发生散在疼痛性皮下结节。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。

　　（9）粘膜肉样瘤 口腔的硬颚、颊部、悬壅垂及扁桃体针头大丘疹，群集融合形成扁平的斑块，睑结膜及泪腺发生小结节。

　　（10）其他皮肤损害 结节病可合并有皮下钙质沉着、痒疹、多形性红斑及毛囊炎表现。皮肤萎缩、角化过度、色素增加或减退也可由本病引起。

四、结核病的一般治疗方式是什么呢

　　1.糖皮质激素 早期研究表明，短期口服皮质激素可缓解呼吸道症状，改善X线显示的肺浸润及肺功能，重复活检也显示较长期的可的松治疗可使肉芽肿缓解。然而，停止治疗常可导致症状及肺部浸润复发，有报道在停止治疗2年内有多达1/3以上的患者复发。

　　关于皮质激素治疗的合适剂量和疗程尚缺乏统一标准，但应个体化。对肺结节病，初始剂量通常是隔天给予20～40mg泼尼松（强的松）或等效的其他皮质激素，心脏或神经系统病变应适当增加剂量，1～3个月后应评估疗效，经3个月治疗仍无效者即使再延长时间也不会有效，应寻找治疗失败的原因，如不可逆性纤维化、剂量不够、内源性激素耐受等，激素治疗有效时应逐渐减量至每天或隔天5～10mg，治疗应持续至少12个月，皮质激素减量或停止后应注意复发，部分患者由于反复复发需要长期小剂量维持治疗。

　　结节病皮肤损害，虹膜炎/葡萄膜炎，鼻息肉或气道病变可用局部皮质激素治疗，肺结节病也可以采用吸入皮质激素。

　　2.细胞毒药物 在部分患者中细胞毒药物已证实有确切的临床疗效，其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤较为安全有效。复发病例也可考虑应用环磷酰胺。国外一份报道表明，50例患者中 33例对甲氨蝶呤有效，另外9例须加用小剂量泼尼松，但停药可出现复发，多数患者重新给予甲氨蝶呤后仍然有效，表明甲氨蝶呤仅仅缓解而非治愈结节病。有报道显示，单用硫唑嘌呤或与皮质激素合用对慢性结节病的疗效与甲氨蝶呤相仿。苯丁酸氮芥（瘤可宁）因毒性较大已逐渐淘汰。环磷酰胺也由于毒性大，目前仅用于难治性病例。

　　3.其他药物 抗疟药如氯喹和羟氯喹常用于结节病治疗，有报道用氯喹治疗43例肺及皮肤结节病半数以上有效，但晚期肺结节病反应差，氯喹对冻疮样狼疮及高血钙患者尤其有效，但长期服用氯喹可能导致不可逆的视医院膜病变和失明，因而给药3～6个月后应行仔细的眼部检查。氯喹疗程最好不超过半年，羟氯喹视医院膜损害较少，因而优于氯喹，但羟氯喹可导致肝内胰岛素降解，抑制糖原异生，增加外周组织对葡萄糖的利用。非激素类药物还对结节病引起的肌肉骨骼症状和结节红斑有明显疗效。抗真菌药酮康唑可以降低高血钙结节病患者的血钙水平，环孢素对于激素和免疫抑制剂治疗无效的肺和神经系统结节病仍可能有效。沙利度胺（反应停）、乙酮可可碱、褪黑激素也有报道对部分病例有效，此外，放射治疗也对部分患者有效。