第一次血尿没重视 两年后确诊为膀胱癌

　　“第一次发现血尿的时候，我并没有重视，直到两年后确诊为膀胱癌”，银行高管蔡先生两年前小便出血不以为然，半年前检查，发现肌层浸润性膀胱癌，得切除膀胱。目前，医院利用其一截40厘米的小肠重建了一个新膀胱，让他的膀胱“失而复得”。专家也表示，血尿往往是膀胱癌发出的第一信号，但这一信号很容易被忽略。

　　男子50多岁患上膀胱癌

　　蔡先生，52岁，涉足金融业多年，平日工作虽说忙碌，但他爱好体育，篮球、羽毛球、游泳、登山样样精通，还曾经多次参加短程马拉松，亲戚朋友都知道他身体十分硬朗。两年前，他开始发现尿中带血色，“也不痛也不痒，能吃能喝照样跑，尿完冲掉就不管了”，蔡先生对此并没有重视。

　　去年六月，血尿越来越严重，他才觉得大事不妙，遂到福医大附二院泌尿科求诊，经由ct扫描，结合尿脱落细胞学、膀胱镜与病理活检检查，确诊是膀胱癌。蔡先生眼前一黑--52岁，事业有成，孩子刚刚大学毕业走上工作岗位，本该是享受奋斗成果的时候，这突如其来的绝症，犹如晴天霹雳的消息，几乎在精神上将他击垮。

　　想到切除了膀胱后要终日与尿袋相伴，不仅生活质量降低，个人形象也受影响，无法体面地生活；而如果不切除膀胱，癌细胞迅速扩散和转移，蔡先生寝食难安，陷入深深的痛苦和彷徨。

　　福医大附二院泌尿外科主任、主任医师、硕导李毅宁医师表示，t2期膀胱癌，肿瘤尚未转移出膀胱，依治疗指南，需做全膀胱切除术，以阻止癌细胞进一步扩散，达到根治目的。膀胱切除后需要进行尿流改道，但传统手术得拉五到十厘米的肠子到身体外面，再由腹壁造口连接尿袋，以替代原本的膀胱功能，外观的改变与生活的不便，是让很多病患最难接受的事。

　　用小肠再造一个新膀胱

　　李毅宁医师指出，近年来医学进步，手术方式也不断创新。腹腔镜下膀胱切除术并原位人造膀胱重建，不但不影响病患外观，也能保有生活品质。

　　通过腹腔镜手术，只需要在腹部打几个钥匙孔大小的通道，手术器械通过这几个小通道即可实施手术。从“拦腰一刀到几个小洞”，腹腔镜手术大大降低了机体创伤，也缩短了术后恢复时间。手术第一阶段先摘除全膀胱，接着将一段约40厘米的小肠，缝合成像膀胱的外观，再连结肾脏的输尿管、后尿道，整个重建过程复杂而精密，手术风险、手术时间和强度考验医师的技术、耐力，病患的体力能不能负荷更是一大重点。

　　经仔细的评估，蔡先生膀胱内的肿瘤没有长到尿道上，肠道本身也没有明显病变，而因为平时的体育锻炼，蔡先生的体质保持不错，并没有明显的手术禁忌，医院决定让他接受这项手术，结果也证实手术相当成功。蔡先生接受人造膀胱重建术后三个月，经过训练和调理，新膀胱容量逐渐达到了300-400ml，维持这样的状态，蔡先生的生活基本不受影响。

　　福医大附二院泌尿外科李毅宁医师说，排尿习惯的改变是这项手术之后比较需要适应的地方，因为肠子再造的膀胱没有神经的支配，不像正常的膀胱会有明显的尿意，蔡先生必须每隔几小时主动排尿，尤其是睡前更得彻底执行，以避免因肠黏液产生粘连，久而久之形成结石导致肾积水或者引起泌尿系感染。而“提肛运动”可以增加尿道控制尿液的能力，减轻尿频、尿失禁的现象。此外，病患多次适量饮水也非常重要，因为喝水可以帮助排除肠黏液。总之，只要配合主动排尿、提肛训练，加上适度运动，多吃新鲜蔬果，新的膀胱可以使用一辈子。

　　平时注意多饮水少憋尿

　　虽然膀胱癌与其他癌症相比并不是那么凶险，发展也算慢的，但是仍有百分之几的膀胱癌恶性度很高，会发生转移。

　　大约有90%以上的膀胱癌患者最初的症状是血尿，也有患者首先出现的是膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难。膀胱癌血尿与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，膀胱癌患者没有任何疼痛和其他不适症状。血尿并不持续出现，具有间歇性，甚至可间隔半年，患者易对其忽视从而错过最佳就诊时间。

　　李毅宁提醒，多饮水的同时减少憋尿，是预防膀胱癌最好的措施。大量液体进入膀胱会降低尿液浓度，减少尿液中致癌物质对膀胱壁的侵害，在致癌物质对膀胱发生作用之前就将它们带出体外；尽快戒烟也是预防膀胱癌的必要条件。吸烟不仅危害呼吸系统，也是膀胱癌致病危险因素，30%-50%的膀胱癌由吸烟引起。除此之外，科学合理的饮食结构、健康的生活方式、良好的精神状态，都可以远离膀胱癌的侵扰。

　　处于高发年龄的中老年人每年进行一次体检，通过b超能够早期筛查膀胱癌。