脑梗怎么治？问完这四个问题就明白了！

门诊经常有患者一张头颅CT片着急一递，说：“大夫，我脑梗了，怎么办?我会瘫吗?”不等医生开口，患者又有一连串问题冒出来：“我需要输液吗?我吃点什么药啊?要长期吃药吗?”

其实不用着急，治脑梗也分很多情况，问几个问题就能理清。

1、急性的还是陈旧性的?

脑梗的一个重要原因是脑动脉粥样硬化，随着人体的衰老，每个人都会有不同程度的粥样硬化，在老年人群中拍个头颅CT或者MRI(核磁)，发现一些小的梗塞病灶也就不足为奇，完全没有必要惊慌失措。此时输液就能“亡羊补牢”，为时未晚。

如果患者近期发生了肢体麻木无力、言语不利等症状，这就提示处于脑梗塞急性期，需要立刻就医，进行包括输液在内但不仅仅是输液的神经科专业治疗。头颅MRI的弥散像可以帮助判断是否是急性期。

2、动脉硬化的程度?

虽然头颅CT和MRI能在一定程度上提示动脉硬化的程度，但我们还需要更加精确直观地观察脑部动脉的情况，以便治疗。

这方面的检查比较基本的是颈动脉和椎动脉的B超、经颅多普勒超声。想要更加深入、详细地了解颅内血管的情况，则需要查头颅CTA或者MRA。尤其是头颅CTA，可以让颅内颅外大小血管一目了然。

3、动脉硬化的危险因素?

引起脑梗塞的危险因素分为可逆与不可逆的。可逆因素包括高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、心脏病、肥胖、口服避孕药及不良生活方式如吸烟、酗酒、熬夜等等。不可逆因素包括年龄、性别、家族、种族、地理分布等等。

改变生活方式就是改变可逆因素，这是患者需要自己负责的事。通过抽血化验，就能确定有哪些上述危险因素。

4、需要长期吃药吗?

刚才说了，动脉硬化是人体衰老的必然趋势，除非可以像布拉德·皮特的电影《返老还童》那样逆生长，越活越小。

高血压病、高脂血症、糖尿病都是需要终身药物控制的。有些患者指标正常了就不吃药了，过段时间又不行了，这种人为的波动损害最大。还需要定期进行复查，监督治疗的效果，及时调整治疗方案。