黑痣竟变恶性黑色素瘤？这究竟是怎么回事

　　在冯小刚导演的电影《非诚勿扰2》里，孙红雷饰演的角色“李香山”患上癌症后举办了一场“人生告别会”，场景很感人，很多观众都看哭了。他患的癌症就是黑色素瘤。

　　“没想到一个黑痣竟然有这么严重的后果，早知道就早点来医院看了。”一年前，王先生左耳缘上长出一颗黑痣，渐渐大起来也没当回事，拖了很长时间才去医院看，最近被确诊为恶性黑色素瘤。

　　浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授说，黑色素瘤是一种恶性程度相当高的皮肤癌，虽然发病率不算高，却可能致命。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。正值盛夏，长时间暴晒会增加患皮肤癌的风险，阳光下大家不要忘记保护自己。

　　左耳缘上的黑痣渐渐隆起 一步步变成恶性黑色素瘤

　　42岁的王先生老家在安徽，这几年一直在浙江打工。1年前，他无意间发现自己左耳缘上长出了一颗黑痣，刚开始时也就米粒大小，不痛也不痒，就没当回事。没想到的是，这颗小黑痣渐渐隆起。过了半年，原本黑痣的位置形成了一颗花生米大小的肿块，手指摸上去非常明显。他到当地医院就诊，做了B超检查，被诊断为囊肿，也未进一步处理。

　　最近4个月，王先生左颌下、左下颈也出现肿块，但他仍没有引起重视。直到1个月前，左颈隐隐作痛，左耳郭上的黑色肿物直径达到了2厘米左右，他才去医院检查。医生将他左侧耳郭上以及颈部的三处肿物做了病理活检，结果显示，左侧耳郭的肿物是恶性黑色素瘤，而且已经发生淋巴结转移，左侧颈部的肿物就是淋巴结转移性恶性黑色素瘤。

　　由于肿瘤发生转移，已没法做手术，只能化疗。王先生到浙江省肿瘤医院治疗，头颈肿瘤外科韩春副主任医师检查发现，王先生不仅左耳局部有肿瘤，左耳后皮肤也发现多个黑色米粒大小的结节，左侧颈部有多个淋巴结转移的肿块，而且在远处左前臂内侧和头顶处头皮，也发现了可疑的黑色皮下转移病灶。虽然肿瘤已经处于晚期，所幸的是暂时尚未发现向肺、肝、骨、脑等身体重要器官转移。

　　韩春副主任医师为王先生施行了左耳郭皮肤恶性肿瘤扩大切除术、左腮腺全切除术、左颈淋巴结根治性清扫术、左上肢皮肤肿物切除以及头皮肿物切除术。王先生术后康复比较顺利，转入肿瘤内科继续接受包括化疗、生物免疫及靶向药物治疗的进一步综合治疗。

　　晚期恶性黑色素瘤

　　5年生存率不超过10%

　　“与其他恶性肿瘤相比，黑色素瘤发病率并不高，中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低，但近年来发病率增长较快。黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，虽然发病率不算高，却是一种可能致命的皮肤癌。黑色素瘤早期治愈率较高，晚期患者5年生存率仅5%—10%。”

　　浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授说，色素痣可见于任何正常人体，有的在出生时就已存在，有的在出生后逐渐显现。颜色通常为黑色、褐色或黄色，也可呈紫色、蓝色或无色素沉着。

　　“黑色素瘤大多原发于皮肤，男比女多发。一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤，黑色素瘤也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等。”

　　夏天不要长时间暴晒

　　有晒伤史的人更易患皮肤癌

　　“黑色素瘤的直径一般小于5毫米，多数增生缓慢，或持续多年无变化，但很少自然消退。绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响，一般不需要治疗，但不要随意抓挖。因此，大家要关注自己身体上的黑痣，千万别以为那代表着性感和好运。”

　　王可敬教授说，黑色素瘤的预防，首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。

　　“日常生活中还要注意防晒，尤其是儿童。任何人都可能得皮肤癌，但有些情况下风险更高，比如说曾被晒伤的人更容易患皮肤癌。”

　　王可敬教授说，目前正值盛夏，外出活动一定要注意防晒，合理使用防晒霜。但并不是说使用了防晒霜就万事大吉了，建议大家尽量减少在户外暴晒的时间。

　　恶性黑色素瘤这样自查

　　恶性黑色素瘤和普通色素痣应该如何鉴别呢?韩春副主任医师介绍了判断痣发生恶变的ABCDE法：

　　A(Asymmetry)，非对称性：黑色素瘤多为不规则，两边不对称。

　　B(Border)，边缘不规则：黑色素瘤多参差不齐，凹凸不平，边缘不规则与周围分界不清。

　　C(Color)，颜色改变：黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色，短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。

　　D(Diameter)，增大：直径常超过5毫米。

　　E(Evolution、elevation/enlargement)，演变、隆起或增大：可短期内迅速增大，周围皮肤出现炎症反应，如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。周围出现许多新的小痣，专业术语称之为“卫星灶”，还可能出现区域淋巴结肿大，这是黑色素瘤的一个重要表现。

　　掌握以上特征，恶性黑色素瘤便不难鉴别，但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼较难区别，对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。