10个糖友6个胖

昨天，浙江大学附属第一医院内分泌科糖胖病中心糖胖病门诊正式开诊，专门看Ⅱ型糖尿病患者的肥胖。这个门诊今后固定在每周四下午开诊。浙大一院内分泌科李成江主任说：“开出这个中心，是基于临床发现大量的Ⅱ型糖尿病患者有肥胖的问题却没有规范解决。肥胖，被称为‘万病之源’，对于Ⅱ型糖尿病患者来说，肥胖更是雪上加霜。据统计，中国Ⅱ型糖尿病患者中，超重和肥胖的比例已经高达60%，即俗话说的‘10个糖友6个胖’。”

怀孕六个月体重猛增40斤

二胎孕妇患上糖胖

李成江主任说，糖胖病不只是肥胖加上糖尿病，肥胖与糖尿病会相互影响和作用，造成各种糖尿病并发症的增加，除了更难以控制血糖和血压，还会增加心脑血管疾病发生的风险。

在糖胖病门诊试运营的时候，从别的医院转诊过来一位妊娠糖尿病妈妈。

孕妇姓王，32岁，身高1米6，孕前体重140多斤，怀孕6个月时体重猛增到了180斤。这是王女士的第二胎，到医院建大卡时查糖耐量，才发现空腹血糖、餐后血糖、2小时后血糖指标都大大超出了正常值，确诊为妊娠糖尿病。而她怀头胎时没有妊娠糖尿病。

王女士开始了打胰岛素治疗，血糖被控制住了。自从知道自己患有妊娠期糖尿病后，她很小心，有意识地减少了饭量，有时甚至不吃正餐只吃点心，希望通过减肥来控制病情。这样持续了一个多月后，有一天，她突然感到胃部不适，头晕眼花，还很想吐。家人紧急带她到医院产科检查。产科医生建议她转到内分泌专科看病。

李成江主任说，患有妊娠期糖尿病的孕妈妈，在孕期也应该摄入充足的能量以保证适宜的体重增加，而不主张孕期减重。对于超重和肥胖的妊娠期糖尿病妇女，适度限制能量和碳水化合物是适宜的，但必须要避免酮症酸中毒或饥饿性酮症。但像王女士这样，因为担心病情发展，连正餐也不吃，这样显然矫枉过正了。

妊娠期糖尿病患者，是不是生了孩子后病就好了?

李主任说，妊娠期糖尿病一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的3%至6%，发病与妊娠期进食过多，以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。大部分病人分娩后可恢复正常，但会成为今后发生糖尿病的高危人群。因此建议妊娠期糖尿病患者特别是产后体重依旧肥胖的人，及时到糖胖病门诊诊疗。

糖尿病患者要当心变成“糖胖子”

在大多数Ⅱ型糖尿病患者的眼里，控制血糖被视为首要任务，其次是血压和血脂，体重管理往往是最容易被忽视的。

怎么判断自己是不是糖胖病呢?李成江主任说：“首先，你是一个已经被确诊为Ⅱ型糖尿病的患者;然后，测测你的体重系数BMI(体重÷身高的平方)和腹围。如果体重系数BMI大于28kg/m2，或男性腹围大于90cm、女性腹围大于85cm，就可以断定你是个糖胖病患者了。当然，对于体重系数BMI大于24 kg/m2 又小于28kg/m2 的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能就是糖胖病的高危人群。

李成江主任说，得了糖胖病不用怕，只要科学合理地把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好的控制。目前，Ⅱ型糖尿病治疗领域传统的“以降糖为中心”的理念正在改变，现在更倡导血糖、血压、血脂及并发症和合并症的综合管理，为患者制定个体化治疗方案。