2016-09-20 11:02 来源:网友分享
(1)体重低下
儿童的年龄别体重与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度体重低下。
如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下,此指标反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良,单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。
(2)生长迟缓
儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比,低于中位数减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度生长迟缓。
如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓,此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。
(3)消瘦
儿童的身高和体重与同年龄,同性别参照人群标准相比,低于中位减2个标准差,但高于或等于中位数减3个标准差,为中度消瘦。
如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦,此指标反映儿童近期急性营养不良。
1.喂养不当
长期摄食不足,如母乳不足又未能及早添加辅食。人工喂养者,食物的质和量未能满足需要,如乳类稀释过度,或单纯用淀粉类食品喂哺。突然断奶,婴儿不能适应新的食品等。
2.饮食习惯不良
饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。
3.疾病因素
疾病影响食欲,妨碍食物的消化、吸收和利用,并增加机体的消耗。
易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等。
某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难,某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。
早产和双胎易引起营养不良,宫内感染,孕母疾病或营养低下,胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞,为婴儿营养不良的先决条件。
4.蛋白质吸收障碍
长期腹泻,慢性痢疾以及肠结核等在起病原因中占重要地位。这些疾患既影响食欲,又妨碍蛋白质的吸收。个别婴儿由于幽门痉挛或梗阻而致长期呕吐,或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白质,也可发生水肿。
1.病因治疗
治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识,鼓励母乳喂养,适当添加辅食,及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。
2.急救期的治疗
(1)抗感染营养不良和感染的关系密不可分,最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染,败血症也很多见。均需要用适当的抗生素治疗。
(2)纠正水及电解质平衡失调在营养不良的急救治疗中,脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要,尤其在腹泻伴营养不良的小儿中,需注意以下几点:
①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。
②调整和维持体内电解质平衡。营养不良儿常严重缺钾,在尿量排出正常时,可给钾6~8mmol/(kg·d),至少维持5天。
同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏,如不及时处理,当给予高热能,高张性的肠道外营养液时还会进一步恶化。
(3)营养支持在液体和电解质不平衡纠正后,营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度,如果肠道吸收功能不良,可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养。
前者保留时间长,输入的营养液浓度较高,而后者不能超过5天。肠道外营养液的成分和量应以维持儿童的液体需要为基础,一般100ml/(kg·d)。蛋白质一般2g/(kg·d)。
脂肪是热能的主要来源,可提供总热能的60%。在应用肠道外静脉营养时,应监测血清葡萄糖,每6小时一次,以防高血糖症发生。每周应随访肝功能。
3.恢复期治疗
(1)提供足量的热能和蛋白质在计算热能和蛋白质需要时,应按相应年龄的平均体重(或P50)计算,而不是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热能和蛋白质再乘以理想体重即为每天的摄入量。
(2)食物的选择选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物,尽可能选择高蛋白高热能的食物,如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。
(3)促进消化和改善代谢的功能药物治疗,给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。
适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙,可促进机体蛋白质合成,增进食欲,但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。
1.鸡腿肉
每只鸡腿中有112卡路里、6克脂肪2克饱和脂肪、14克蛋白质。
当然,腿肉比胸肉中有更多的脂肪,鸡腿中只有三分之一的脂肪是饱和型的。另外三分之二是有益心脏的不饱和脂肪。
鸡腿中只有三分之一的脂肪是饱和型的
更为重要的是,这类饱和脂肪中86%要么对胆固醇没有影响,要么比起低密度脂蛋白有害来更加提高了高密度脂蛋白有益的含量,其结果事实上降低了心脏病的风险。
2.芹菜
每大块芹菜茎中:10卡路里、0克脂肪0克饱和脂肪、51毫克钠、1克纤维。
这种充满水分的蔬菜,是只能嘎吱嘎吱咀嚼而没有营养的代表。但:芹菜富含具有治愈功能的神秘营养素。
根据专家介绍,很可能芹菜里一种叫做苯酞的植物化学物质有助于健康,因为这些化合物放松了动脉壁中的肌肉组织,增加了血流量。
芹菜除了对血压的益处外,还能够使你吃饱却几乎不会带来卡路里。
3.海藻
每汤匙干燥的海藻:20卡路里、1克脂肪0克饱和脂肪、73毫克钠、4克蛋白质。
虽然这种藻类在日本是大众化的健康食物,但它很少进入其它国家的餐单中。
海藻有四种分类——绿藻,褐藻,红藻和蓝绿藻,它们都是充满了营养的健康食物,它们也富含对于维持健康血压水平不可或缺的钾。