“闪腰”后可能出现关节错位要注意！

　　腰部是人身体结构的中轴，对人的各种活动起着重要的支撑作用。然而，几乎每个人都会经历腰痛的折磨。引起腰痛的病因有很多种，如急性腰扭伤就是其中比较常见的一个原因。但是，当闪腰后腰痛剧烈、腰部一侧或双侧腰旁疼痛时就有可能是腰椎后关节错位。

　　急性腰扭伤可导致腰椎后关节错位

　　腰椎关节后错位又称腰椎关节功能紊乱，是一种比较容易误诊的疾病。当腰部脊柱负重超重或者动作不协调的时，造成关节囊和椎周韧带损伤。这种急性腰扭伤常见于青壮年作重体力劳动时因姿势不正确引起，外伤也可引发。这时，关节错位与软组织损伤同时发生。

　　腰椎后关节错位需及时治疗

　　一旦出现腰椎后关节错位，轻者可通过卧床、制动以及热疗、敷贴止痛膏等手段迅速自愈。而重者则可能导致周围软组织损伤较重，创伤性渗出等，还可能压迫或刺激周围神经和自主神经，引起神经根炎，引发一系列继发症状。

　　因此，腰椎后关节错位后，一定要及时治疗，以免因脊柱生物力学改变而导致腰椎间盘突出。

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一、腰椎间盘突出症的鉴别

　　(一)腰椎后关节紊乱　相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。

　　(二)腰椎管狭窄症　间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。

　　(三)腰椎结核　早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。

　　(四)椎体转移瘤　疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。

　　(五)脊膜瘤及马尾神经瘤　为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。