肾病综合征能根治吗 肾病综合症的主要危害

一、什么原因引起的肾病综合征

　　1.感染。细菌感染，见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。

　　2.药物或中毒、过敏。有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。

　　3.肿瘤。肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。

　　4.系统性疾病。系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

　　5.代谢性疾病。糖尿病、甲状腺疾病。

　　6.遗传性疾病。先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。

　　7.其他。子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。

二、肾病综合征常见的病理类型

　　(1)轻微病变肾病：一般给予肾上腺皮质激素即能促使绝大多数病人缓解，绝大部分于4周见效，但亦偶有需较长时间才出现疗效者。8周后仍不缓解，再复查肾活检标本，看是否病理诊断有错误，并应考虑加用细胞毒性药物，如环磷酰胺，理类型的预后总的来说预后良好。10年存活率大于90%，死亡者大都为成人，尤其是老年病者，死亡的主要原因是心血管疾病和感染，而后者往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。发展至慢性肾衰者很少见，慢性肾衰常发生于对激素有抗药性，同时多伴有局灶性肾小球硬化。

　　(2)系膜增生性肾小球肾炎：肾病综合征系膜增生轻微者，可按微小病变病中激素的治疗方案，但疗程要稍为延长，以便获得更好的疗效，对激素无效，或部分缓解的病人，宜加用细胞毒性药物，有些严重的，如经上述标准激素8周大剂量疗程无很好的效果，应根据病人的情况，将激素逐渐减至小剂量，采用隔日疗法，至取得尽可能好的效果时，激素逐渐减至维持量，然后再视情况维持治疗一段时间。

　　肾病综合征系膜增生明显者，常对8周大剂量激素治疗无效，而需激素疗程超过1年。才能获得较好疗效。如经各种方法治疗仍无效者，或病人发生药物毒性反应的预兆，应暂停治疗，改为肾综的对症治疗。肾病综合征有50%的病人用激素治疗后，可获得完全缓解，其远期预后目前仍不清楚。对标准疗程无效的病人，其预后多数不好。肾病综合征合并有局灶性节段性硬化，可能会发展至慢性肾衰。

　　(3)局灶性节段性肾小球硬化：部分病人经激素治疗后，可完全缓解或蛋白尿有所减少，可用常规激素的量。若8周大剂量激素治疗无效，则应迅速减量以至停用，这种激素短期试验治疗，对老年病人宜慎重。对激素治疗不能完全缓解者，可用环磷酰胺治疗，可能有效，若激素完全无效，即使加用细胞毒药物，通常亦不会有多大疗效。对于肾病综合征少数病人，其肾综特别严重，而其它方法无效者。低剂量环孢素联合强的松隔日疗法可试用，但该疗法对激素依赖者效果较好，对激素无效的病人或对抗激素性或常复发性的病人，只能部分得到缓解。

　　肾病综合征理类型的病人，对激素疗效好的病人，预后较好。但大部分病人使用激素和环磷酰胺治疗并不能获得完全缓解，在治疗无效的病人，有发展成肾功能衰竭的倾向。在肾病综合征确诊后，5年和10年没有发生肾衰者分别为70%和40%，然而，多久才会发生肾衰，有很大的个体差异性。

　　尿蛋白严重程度与预后有关，每24小时大于3。5克者，10年没有发生肾衰率仅45%，而每24小时大于3。5克者，却有90%，因此，激素治疗无效者，预后差。肾病综合征很少会自发性缓解，8周大剂量激素疗法，是估计预后的一个可靠的指标。肾移植后，肾病综合征自发者占40%。

　　(4)膜性肾病：膜性肾病引起的肾综，还是及早用激素治疗好，如肾综超过2-3年，激素的疗效就会不好，在大剂量标准激素治疗8周后，部分缓解，可试加用常规的细胞毒药物，如完全无效以不用为好。膜性肾病易发生静脉血栓。因此在用激素时可适当给予阿斯匹林和潘生丁。儿童预后好，10年肾衰发生率小于10%，大部分在诊断5年内蛋白尿会自发性完全缓解。成人自发性完全缓解平均大约是25%，通常是在起病后3年以上才会发生。

　　膜性肾病病程缓慢，肾功能多长期地保持稳定，故膜性肾病发展至肾衰的速度，有很大的个体差异性。膜性肾病持续大量蛋白尿者(>3。5克/日)几乎都会缓慢地出现进行性肾功能损害。象其它类型的肾病综合征一样，如蛋白尿能减少至<1。0克/日，预示预后良好，能保持正常的肾功能。部分或完全缓解表明几乎能完全防止肾衰。在诊断后10年内，有30%-50%病者死于并发症或发展为尿毒症。存活者中大部分都是完全或部分缓解者。肾移植后再发者少见。

　　(5)膜增生性肾小球肾炎：各种方式的治疗很少证实有效，但长期小剂量激素治疗可减缓病情的进展。激素与细胞毒性药物联合治疗未证明有价值。膜增生性肾小球肾炎大多数病人预后差。病情常不停进展，约50%病人在10年内发展至终末期肾衰。一般成人预后差。肾移植后常再发，特别是Ⅱ型肾综。

三、肾病综合征好治吗

　　肾病综合征根据病情的发展和时间分为急性和慢性两种，那么肾病综合征能治好吗?急性肾病综合征和慢性肾病综合征的病因是不同的，因此，在治疗的时候需要进行对症治疗。我们来听听专家对于肾病综合征能治好吗的回答吧。

　　慢性肾病综合征最典型的临床表现高血压、血尿是浮肿、蛋白尿。那么肾病综合征能治好吗?如果不降压，血压特别高，就会出现高血压脑病，影响到脑子了，意识有问题了，这是要命的。还有，因为水出不去了，所以血管里的血容量就增多了，会有严重的循环充血。另外水、盐排不出去，急性肾功能衰竭，电解质也紊乱了。电解质里有一个特别重要的就是钾，如果钾排不出去人就有生命危险了。所以要对症处理来纠正这些紊乱，要严密的控制，别让它发展，渡过危险期逐渐逐渐恢复。

　　如果出现急性肾功能衰竭了，钾高了，治疗要对症，要利尿、降压、休息、低盐饮食。就得用药降钾。另外要杜绝钾的摄入，这些都得在医院处理。

四、肾病综合症的主要危害有哪几种

　　一、容易导致急性肾衰：急性肾衰为肾病综合症最严重的并发症，增加了治疗难度。这是肾病综合症的危害之一。

　　二、肾小管功能减退：肾病综合症的肾小管功能减退，以小儿多见。其机理认为是肾小管对滤过蛋白的多量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。

　　三、骨和钙代谢异常：肾病综合症常表现有低钙血症，有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。在肾病综合症进展的肾衰所并发的骨营养不良，一般较非肾病所致的晚期肾衰竭、毒症更为严重。

　　四、患者容易感染：肾病综合症患者通过排尿把人体中的转铁蛋白、iga、B因子排出等，导致营养不良、免疫力下降。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。