慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养治疗 慢性肾功能衰竭的饮食宜忌

一、慢性肾功能衰竭的表现

　　1.消化系统

　　食欲不振、厌食、恶心呕吐是慢性肾功能衰竭常见的消化系统表现，有时又是其首发症状。病人口中可有尿味；口腔黏膜炎症常见，可累及食管；胃和十二指肠炎也十分常见，部分病人有胃或十二指肠溃疡。

　　2.酸碱平衡失调

　　慢性肾功能衰竭逐步发展，肾脏排出酸性产物的能力下降，造成酸性物质在体内的蓄积，则发生代谢性酸中毒。严重酸中毒Ph＜7.20，HCO3-＜72mmol/L常发生于合并感染，严重胃肠道症状或失水、不能进食等情况。

　　3.水电解质失衡

　　慢性肾功能衰竭病人常有夜尿多、多尿或多饮的临床表现。过于饮水，易出现水潴留。当病人有呕吐、腹泻、发热等情况时，不注意补充水分，又容易出现脱水。电解质代谢紊乱可出现高钠血症或低钠血症、高钾血症或低钾血症。随着肾单位大量破坏，血磷水平升高，血钙水平下降，并且可以出现高镁血症，表现为乏力，皮肤潮红、灼热等

　　4.血液系统

　　当血清肌酐（Scr）高于300μmol/L时，绝大多数患者均出现贫血，多囊肾肾衰和高血压肾动脉硬化之肾衰患者的贫血程度相对较轻。肾衰贫血的症状较其他种类贫血轻。中性白细胞计数一般正常，白细胞的趋化反应降低，常有淋巴细胞减少，从而感染的危险增加，免疫力下降。慢性肾功能衰竭患者还常有出血倾向，多表现为鼻衄，齿龈出血，皮肤瘀斑、紫癜，胃肠道出血等。

二、慢性肾功能衰竭的危害

　　危害一：男性激素水平

　　该病发生在男性朋友们的身上会改变其激素的水平，会使促性腺激素水平升高，这很有可能导致患者发生性功能障碍。

　　危害二：神经因素

　　尿毒症的患者或者是在透析的患者会发生神经系统的紊乱，常见的有尿毒症脑病或者是尿毒症神经病变等，这是都是神经因素导致的，需要我们警惕。

　　危害三：心理因素

　　该病发生后，尿毒症患者的预后能力变差，因此常常会导致患者情绪的低落或者是发生抑郁的情绪，必须通过透析或者是移植肾进行维持生活，老百姓会受到不小的经济负担，同时还有可能发生重性的机能障碍。

　　我们知道了慢性肾衰竭的危害主要有上述的三种，因此当我们发生疾病的时候我们应该特别要注意，以免疾病对我们的身体造成危害，同时影响我们疾病的治疗

三、慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养治疗

　　限制食物水分的低盐优质蛋白质饮食，每日食盐不超过2g，水分不超过1000ml；膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例符合均衡饮食的比例，主食为主，荤素搭配；忌食粗杂粮、杂豆类食物；忌食动物内脏、鱼籽、贝类食物；忌食高钾食物。

　　血液透析的辅助肠内营养

　　维持性血透患者需要纠正既往肾功能异常造成的代谢紊乱和营养不良，也需要满足血液透析过程中营养丢失，但是，因为存在着厌食、进食不足，摄入自然食物的营养往往不能满足需要。肠内营养制剂营养素复合程度高，对胃肠道的容量负荷轻，吸收容易，可用于纠正维持性血液透析患者营养不良。

　　血液透析的肠外营养

　　血液透析中肠外营养（IDPN）：血液透析建立的动静脉管路因其血流量大，也可用做透析中的肠外营养，常用的IDPN配方：氨基酸500ml、葡萄糖250g、加或不加脂肪乳剂20% 250ml，以上配方提供600～1100kcal能量，8g氨基酸氮。

　　IDPN疗法的意义在于改善维持性血液透析患者食欲，长期进行可改善患者蛋白质-能量营养状况。不过，IDPN治疗的研究结果不一致，患者对于IDPN的反应也不同，目前临床上实施IDPN的比例约为5%，主要用于食欲很差、营养摄入不足的严重蛋白质-能量营养不良、糖尿病、高龄和血清肌酐/尿素氮水平偏低的患者。IDPN可能导致败血症、血栓和对营养液成分的不耐受。

四、慢性肾功能衰竭的饮食宜忌

　　一、减少蛋白的摄入。在满足患者身体对蛋白质基本需求的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限度减轻肾脏负担。进食过多的高蛋白食物会增加肾脏负担，使尿素氮升高；而蛋白质摄入不足会造成营养不良，也可能促使血肌酐增高。

　　二、谨慎食用高钾食品。钾是人体内的一种重要离子，参与代谢和维持心脏舒缩功能。慢性肾衰患者很容易出现血钾升高，使心脏功能受到影响，严重者还会导致心脏骤停。人体内的钾主要从食物中摄取，从尿中排泄。慢性肾衰时，肾脏的排泄功能减退，体内多余的钾不能从尿中排出，就会造成血钾升高。

　　三、忌食植物蛋白。忌食一切豆类、豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇、木耳、花生、瓜子等。因为植物蛋白是粗蛋白，人体对植物蛋白的利用率较低，进食植物蛋白后人体所产生的代谢废物较多，会加重肾脏负担，使肌酐、尿素氮升高，病情恶化

　　四、忌食辛辣刺激食品。尽量不吃辣椒、胡椒、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易“上火”之品，还应忌食鱼、蚌、虾、蟹等海鲜以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因为这类食品容易造成血压升高，还可引起过敏。