高血压肾病的护理_ 10大护理措施介绍

一、高血压肾病的护理

　　1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。

　　2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。

　　3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。

　　4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。

　　5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。

　　6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。

　　7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。

　　8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。

　　9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。

　　10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。

二、高血压肾病的病因

　　肾动脉本身病变

　　1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块；

　　2.肾动脉纤维组织增生；

　　3.非特异性大动脉炎；

　　4.先天性肾动脉异常；

　　5.肾动脉瘤，获得性或先天性；

　　6.结节性动脉周围炎；

　　7.肾动脉周围栓塞；

　　8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成；

　　9.梅毒性肾动脉炎；

　　10.血栓性肾动脉炎；

　　11.肾动脉损伤，外伤或手术创伤；

　　12.肾蒂扭曲；

　　13.肾动静脉瘘；

　　14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。

　　肾动脉受压迫

　　1.腹主动脉瘤；

　　2.其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。

　　肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。

三、高血压肾病的临床表现

　　临床症状

　　1.体征：约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。

　　2.症状：30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。

　　3.特殊检查下述情况可单独或合并出现：

　　a.肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分；

　　b.静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓；

　　c.经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高；

　　d.分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低；

　　e.超声波显示患肾较小；

　　f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。

　　临床特点

　　引起肾实质性高血压的疾病有：

　　1.原发性肾小球肾炎，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎；

　　2.继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎多见；

　　3.多囊肾；

　　4.先天性肾发育不全；

　　5.慢性肾盂肾炎；

　　6.放射性肾炎；

　　7.肾结核；

　　8.巨大肾积水；

　　9.肾肿瘤；

　　10.肾结石；

　　11.肾淀粉样变；

　　12.肾髓质囊肿病。

　　无论单侧或双侧肾实质疾患，几乎每一种肾脏病都可引起高血压。通常肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾、先天性肾发育不全等疾病，如果病变较广泛并伴有血管病变或肾缺血较广泛者，常伴发高血压。例如弥漫性增殖性肾炎常因病变广泛、肾缺血严重，使高血压极为常见；反之，微小病变、局灶性增殖性肾炎很少发生高血压。肾结核、肾结石、肾淀粉样变性、肾盂积水、单纯的肾盂肾炎、肾髓质囊肿病以及其他主要表现为肾小管间质性损坏的病变产生高血压的机会较少。但这些疾病一旦发展到影响肾小球功能时常出现高血压。因此肾实质性高血压的发生率与肾小球的功能状态关系密切。肾小球功能减退时，血压趋向升高，终末期肾衰高血压的发生率可达83%。

四、高血压肾病的家庭治疗措施

　　近几年，患高血压的病人越来越多。饮食结构不合理，摄入的胆固醇量过高，大量饮酒，睡眠不足，缺乏运动等等，都是的高血压患者逐年上升的原因所在。尤其是在季节更替之时，更是需要时刻密切关注血压情况，保持血压的稳定。不同季节，高血压患者要注意的问题也会有所不同。另外要注意的是，高血压患者一定要坚持服用降压药物，不能随便停药。即使没有感觉不舒服，也应该坚持吃药。否则，是很危险得，随意的停药和等血压高了之后再吃很容易造成血压的反弹。在反弹的过程中，身体的一些器官就会不知不觉的受到伤害。我们建议，当血压降到正常的范围后，可以适当的减小药量，但是不能随便停药。国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。除了坚持吃药外，定期复查也很重要，尤其是对血压的观察，医生建议病人最好在家里准备血压仪，定期监测血压。对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，但是血压计也应不离身。特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2～3次血压，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。在生活中可以用来调节血压的措施有许多，比如医疗器械、饮食、情绪等都对高血压的病情具有很大的影响