椎动脉型颈椎病有哪些症状_ 应该如何预防

一、椎动脉型颈椎病的症状表现

　　椎动脉型颈椎病症状

　　早期症状： （1）偏头痛：为多发症状，发生率约在80%以上，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛；（2）迷路症状：亦较多发，主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状；3）前庭症状：主要表现为眩晕

　　晚期症状： 出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明；神经衰弱为主；发音障碍：较少见，约占20%。主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。

　　椎动脉型颈椎病症状诊断

　　主要为椎-基底动脉供血不全症状，其次为椎动脉周壁上交感神经节后纤维受刺激后所引起的交感神经症状，颈部症状则较轻。

　　1.颈椎病的一般症状

　　因其属于颈椎病中的一型，因而其必然具有颈椎病的一般症状，如颈痛、后枕部痛、颈部活动受限等。如病变同时波及脊髓或脊神经根，则出现相应的症状。对颈部症状应注意检查，其是除外椎动脉第一段、第三段和第四段供血不全的主要根据之一。

　　2.椎-基底动脉供血不全症状

　　椎动脉分为四段，其中任何一段病变引起缺血时，均可出现相类同的症状，本型颈椎病的病变主要位于椎动脉第二段，主要表现为以下特点：

　　（1）偏头痛：为多发症状，发生率约在80%以上，常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。一般均为单（患）侧，有定位意义；如双侧椎动脉受累时，则表现双侧症状。

　　（2）迷路症状：亦较多发，主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。其发生率约为80%，主要是由于内耳动脉供血不全所致。

　　（3）前庭症状：主要表现为眩晕，发生率约为70%左右。其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。应注意与梅尼埃病鉴别。

　　（4）记忆力减退：约60%的病例出现此种现象，往往在手术刚结束（椎动脉减压性手术）患者即主诉“头脑清楚了”。甚至发病多年不能下棋的患者，术后当日即可与病友对弈获胜。

　　（5）视力障碍：约有40%的病例出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等，主要是由于大脑枕叶视觉中枢以及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核（位于脑干内）和内侧束缺血所致。

　　（6）精神症状：以神经衰弱为主要表现，约占40%。其中精神神经抑郁者较多，欣快者较少。多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。

　　（7）发音障碍：较少见，约占20%。主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。主要是由于延髓缺血及脑神经受累所致。此症状更多见于高位侧索硬化症患者，应注意鉴别。

　　（8）猝倒：系因椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，多系突然发作，并有一定规律性。即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。发作前多无任何征兆，在发作过程中因无意识障碍，跌倒后即可自行爬起。其发生率约在20%左右。

　　3.自主神经症状

　　由于椎动脉周围附有大量交感神经的节后纤维，因此当椎动脉受累时必然波及此处的交感神经而引起自主神经系统的平衡失调。临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现Horner征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。由于人体组织的复杂性，尤其是中年以后的机体，各个器官可能患有各种疾患，因此难以将其统统归为椎动脉型颈椎病来解释，只有那些检查阴性者方可考虑；但明确结论尚需通过治疗（包括手术）才可得到正确判断。

二、椎动脉型颈椎病主要是由什么原因引起的

　　（一）发病原因

　　本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。

　　（二）发病机制

　　1.动力性因素

　　主要由于椎节失稳后，钩椎关节松动、变位，波及两侧上、下横突孔，以致出现轴向或侧向移位，刺激或压迫椎动脉并引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为多见，大多属于早期轻型。此外，椎间隙间距改变对椎动脉亦产生影响，因为在椎间隙退变的同时，由于上、下椎体之间的间距变短，致使同节段的椎动脉相对增长。这不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨骼之间原有的平衡，且易使其出现折曲、狭窄及弯曲等改变。只要恢复椎节间高度（例如通过牵引），此现象即可迅速消失。

　　2.机械性因素

　　主要由于持续性致压物所致。

　　（1）钩椎关节囊创伤性反应：椎节后方小关节囊处的创伤反应主要影响脊神经根，而钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出则由于直接减小了横突孔的横径（对椎动脉的影响较之矢状径更为重要）而易波及椎动脉，可因局部的刺激或压迫而引起该动脉的痉挛、折曲或狭窄。

　　（2）钩突骨质增生：在颈椎诸关节中钩椎关节是退变最早的部位之一，因此骨质增生亦较多见。增生的骨刺除直接压迫侧后方的脊神经外，椎动脉亦易受压，加之横突孔这一骨性管道使椎动脉失去退缩与回避的余地，从而构成其发病的主要病理解剖特点之一。钩突骨质增生的部位以颈椎退变的好发部位为多见，即颈5～6、颈6～7和颈4～5;但近年来，发现颈3～4椎节亦非少见。

　　（3）髓核脱出：由于椎体侧后方钩突的阻挡，椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉。但当它一旦穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时，则有可能达到椎间孔处，在压迫脊神经根的同时波及椎动脉。

　　3.血管因素

　　不仅较为复杂，且易变性大。主要表现为：

　　（1）血管动力学异常：本病多见于中年以后，除因颈椎本身的退变因素外，血管亦出现老化，尤其是50岁以上的病例，主要出现血管本身的弹性回缩力减弱。当然，此种现象亦与颈椎的活动量大有关，尤其是旋转、前屈等，均使椎动脉处于被牵拉状态，从而也加速了血管的退变及老化。

　　（2）动脉硬化性改变：是血管动力学异常病理改变的结果，即便是正常人，50岁以后，其全身动脉均可出现程度不同的硬化性改变，椎动脉亦不例外，其程度与年龄成正比。如果在血管壁上再出现粥样斑块（椎动脉为好发部位之一），则可加速这一病变过程。

　　（3）血管变异：解剖材料表明，椎动脉及椎静脉（丛）易出现变异，包括横突孔的分隔（少数可分成2～3个）、矢状径及横径改变、血管数量的差异、两侧血管的不对称及口径大小不一等，均与本病的发生及发展有一定的关系。

　　以上数种因素可同时出现，或以某一种为主。其中由于椎节不稳及局部创伤性反应所致者，易通过局部制动等有效措施而使症状消除。而因增生的骨刺等机械因素引起者则多为持续性。如在同一病例数种发病因素并存，当通过治疗后其中属于可逆性的因素已经消除，而症状随之消失或明显减轻，则说明其他因素并非占主导地位，其预后多较佳。但如果采取各种疗法后症状并无明显缓解时，则表明机械性致压物为本病例发病与发展的主要原因，在除外其他疾患基础上多需手术治疗。因此如对病因、病理与发病机制如能全面加以了解，则有助于本病的诊断、治疗方法选择及预后判定。

三、椎动脉型颈椎病应该如何预防

　　颈椎病的预防

　　加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。及早，彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　　注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。

　　饮食保健

　　颈椎病吃哪些对身体好？

　　颈椎病患者的一般饮食原则为：合理搭配，饮食要合理搭配，不可单一偏食。

　　颈椎病食物一般分两大类：一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物；另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。

　　颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。　　视力模糊、流泪者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

　　颈椎病最好不要吃哪些食物？

　　1、应戒烟、酒。

　　2、不要经常吃生冷和过热的食物。

　　3、忌油腻厚味之品。

　　4、忌辛辣刺激性食物。

四、椎动脉型颈椎病应该如何护理

　　颈椎病哑铃医疗体操

　　1.屈肘扩胸：两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12～16次。

　　2.斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6～8次。

　　3.侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6～8次。

　　4.上方出击，两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6～8次。

　　5.伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复6～8次。

　　6.耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12～16次。

　　7.两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12～16次。

　　8.直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6～8次，两腿互换站定位置，同时摆动6～8次。

　　9.头侧屈转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6～8次。

　　10.头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围；头颈部向后仰达最大范围，重复6～8次。

　　11.头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6～8次。

　　以上动作要轻柔，旋转动作因人而异每天可作1～2次。