1治疗过程的主要危险
(1)在舱内
抽搐发作正遇加压或减压时,易出现肺气压伤;(2)癫痫大发作,易发生脑型氧中毒 (3)高压氧下可能诱发惊厥;(4)高气压环境处理难度大:小孩在舱内抽搐发作及小孩病情变化快,一旦发现抽搐发作却又不能紧急减压出舱抢救,易发生抢救延时导致的生命危险。
2健全治疗风险管理体系
(1)严格掌握高压氧的治疗指征,杜绝不必要的治疗;(2)按规范进行操作,无频繁大发作或在发作间隙时方可进舱治疗;(3)制定应急处理预案:制定舱内抽搐应急预案。
3履行知情告知义务
小孩癫痫作为高压氧治疗的适应症至今尚未得到中华高压氧医学分会的正式认可,列为有争议的禁忌症,癫痫患儿在舱内抽搐发作存在较高风险及医疗处理流程,如按规范流程处理仍发生意外,其后果由监护人独立承担全部责任。
4治疗中观察与处理
(1)观察患儿反应:有无前驱症状如眨眼、双眼凝视、口角抽动等,是否出现癫痫发作;(2)一旦发现癫痫发作即按处理预案进行处理:立即停止减压,待发作缓解、呼吸恢复后,再以较常规更为缓慢的均匀速度减压,切忌强制性减压;(3)观察记录发作情况:有无前驱症状、有无意识障碍、抽搐类型、发作时的抽搐状态及持续时间;(4)保持氧舱治疗环境安静舒适,减少噪音等激惹因素的刺激引发癫痫的发作。
5出舱后护理
小孩如仍有抽搐,应做好对症处理,同时注意保暖,让患儿安静以恢复疲劳,做好观察记录(发作停止后意识和瞳孔的改变情况、四肢能否活动)。
6重视对家长的宣教及管理
向家长讲解有关癫痫疾病的相关知识,重点讲解在小孩氧舱中癫痫发作时的应急处理方案,因不能紧急减压打开舱门挽救患儿,故有生命危险。做好用药指导,严禁突然停药、换药或私自减量等,以免诱发癫痫发作。