2017-10-08 06:11 来源:网友分享
感染
颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染(如囊虫、包虫)等。急性感染如流行性感冒、 肺炎等疾病。
血管病变
蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形等。
占位性病变
颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。
头面、颈部神经病变
头面部支配神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。
全身系统性疾病
高血压病、贫血?、肺性脑病、中暑等引起头痛。
颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
毒物及药物中毒
如酒精、一氧化碳、 有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛。神经症躯体化障碍及癔症性头痛。
其他
如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
1、开始时可隐隐作痛,也可突然起病,多数持续存在,时轻时重,逐步加重。
2、头痛的部位,有时局限于某部位,有时则整个头痛,但起病初期部位多固定。
3、 若头痛逐渐加重,且较剧烈,同时伴有呕吐、复视、大小便失禁、视力减退、步态不稳、肢体抽搐或瘫痪、神志淡漠、意识不清等症状时,很可能是由头颅内器质性病变引起的,此时一定要去医院做进一步检查。
4、血管性头痛是由于颅外软组织内血管的收缩、舒张、牵拉等引起的。如癫痫发作后、急性颅脑外伤、全身感染发热、过敏反应、高空缺氧、高血压、月经期以及血管本身病变均可引起血管性头痛。女性患者多见。部分病人有家族史。引起本病的原因还不清楚,常在青少年时起病,通常到成年以后,或停经后自行消除。这种头痛表现为偏头痛,呈周期性发作,没有规律,大多数人每天都会发作,也有少数人几年发作一次,或只在月经期发作。每次头痛持续数小时、数天不等。
发作前想睡觉且脾气急躁,左侧或右侧眼前出现发花、闪光、闪星火等视幻觉,当视幻觉消失后在对侧头部则出现疼痛现象,而且可扩散到整个头部。疼痛部位以颞、额、眼眶后等部位较多见。初起时头痛发作程度较轻,持续时间较短,间隔时间较长,以后发作渐频繁或持续时间较久,疼痛非常剧烈,常伴有恶心、呕吐、畏光、怕响声、情绪波动、全身乏力的症状,少数病人伴有视力模糊,甚至短暂失明,但在发作间歇期可完全正常。
5、部分五官和颈部等疾病也可引起头痛,如屈光不正、青光眼、虹膜睫状体炎等眼病常引起前额部或眼周持续性胀痛或剧痛。中耳炎症发作时常伴颞部和后枕部持续性胀痛。副鼻窦炎可引起眉间持续性胀痛,早晨起床时症状重,晚上症状减轻或消失。如一侧或两侧前额部头痛,且有少量血性鼻咽部分泌物,应警惕鼻咽癌的可能。
颈椎病常伴后枕持续性胀痛、抽痛,有时放射到上臂、手指,常因疼痛导致颈部转动不便。肌紧张性头痛是由于颈部或眼部肌肉长期紧张所引起的,这种头痛与工作姿势不良、光线不足、低头工作过久等有关,疼痛呈持续性胀痛、钝痛、扳紧样痛等,常整日持续存在,时轻时重,而且数月、数年都不会好转。
6、官能性头痛并没有颅内外器官的病变,而是由于精神兴奋、抑制失调所引起的。头痛部位一般不固定,以头胀、头重、头麻、头紧等不适的感觉为主,同时常伴有失眠、记忆力减退、注意力不集中、乏力、精神萎靡或遗精等神经衰弱的症状。
7、颞动脉炎多见于老年人,该病引起的头痛主要分布于眼部或额颞部,患者常有发热、血沉升高,并且疼痛侧的眼部视力逐渐减退,最终可导致失明。耳前区的颞浅动脉呈弯曲隆起,轻轻叩压时可引起疼痛。
8、尿毒症、糖尿病、低血压、贫血、毒血症、抽烟、卧室空气混浊、便秘等各种原因都可引起头痛。
头痛治疗包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。原发性头痛急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛症状,同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因,如颅内感染应抗感染治疗,颅内高压者宜脱水降颅压,颅内肿瘤需手术切除等。
药物治疗
止痛药物包括:非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药。非甾体抗炎止痛药具有疗效确切,没有成瘾性优点,是头痛最常使用的止痛药,这类药物包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。以曲马多为代表中枢性止痛药,属于二类精神药品,为非麻醉性止痛药,止痛作用比一般的解热止痛药要强,主要用于中、重度程度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表麻醉性止痛药,止痛作用最强,但长期使用会成瘾。这类药物仅用于晚期癌症病人。除此,还有部分中药复方头痛止痛药,这类药物对于缓解和预防头痛有一定帮助。
非药物物理治疗
头痛非药物物理治疗包括:物理磁疗法、局部冷(热)敷、吸氧等。对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的治疗,以控制头痛频繁发作。
1.白芷
白芷别名香白芷、芳白芷、泽芬等,为伞形科多年生草本植物。中医认为其性味辛温,有祛风散湿,活血止痛作用。可用于头痛、牙痛、鼻渊、肠风痔漏、赤白带下、痈疽疮疡、皮肤瘙痒。
2.豆豉
中医认为豆豉性微温,味辛,入肺、胃经,具有疏散宣透之性,既能透散表邪,又能健胃助消化。《本草从新》言其:“发汗解肌,调中下气,治伤寒寒热头痛,烦躁郁闷。”
(1)豆豉鱼头汤淡豆豉30克,芫荽15克,鲩鱼头2个,葱白30克,豆腐500克。芫荽、葱白洗净,切碎;豆豉、鲩鱼头洗净。鲩鱼头、豆腐分别下油锅煎香,与淡豆豉一齐放入锅内,加清水适量,文火煲半小时,再放入芫荽、葱白,煮沸片刻,调味,乘热喝下。每日1次。本品有疏散宣透,发汗解表之功。适用于风寒感冒头痛。症见微恶风寒,周身酸痛,头痛,鼻塞流涕,喉痒咳嗽,苔薄白,脉浮。
(2)葱豉黄酒汤葱白30克,淡豆豉15克,黄酒适量。将淡豆豉洗净放入砂锅内,加清水适量,煮沸5分钟,再把洗净的连须葱放入,继续煎煮5分钟,然后加入黄酒,立即出锅。趁热服用,每日1~2次,可连用2~3日。本品有辛温发汗、解表散寒之功效。适用于风寒感冒头痛。症见恶寒,微发热,喷嚏频频,流清鼻涕,无汗,头痛等症。风热感冒者不宜服用。