男子“跪着睡觉”达2年 躺着睡觉会憋死

　　从2006年9月开始，张铁生每次平躺两三小时后，就憋闷得非常难受，而且平躺持续的时间减少为2个小时，1个小时、50分钟、30分钟、20分钟……后来，只有跪着的时候，胸口才相对舒畅，从此，他开始跪着睡觉。

　　术前准备时，张铁生出现了心衰引起的暂时性休克，心脏彩超检查显示：张铁生不仅患有难治性的嗜铬细胞瘤，还患有重度的二尖瓣关闭不全的心脏病――这才是他只能跪着睡觉的真正原因。

　　专家们认为，患者“嗜铬细胞瘤”分泌导致其血压升高的“去甲肾上腺素”明显增高，是常人的90倍，血压的不稳定会给手术带来极大风险和挑战，而不手术，患者只有死路一条!

　　躺着睡觉就会憋死

　　平躺在床上舒舒服服的睡一觉，对我们来说是一件再简单不过的美事，而对于张铁生(化名)来说，不亚于登珠峰。两年多以来，他一直是跪着、坐着才能勉强睡上一二十分钟!

　　今年56岁的张铁生是河北任丘人。2002年，张在任丘市人民医院诊断为2型糖尿病。此后，他一直都按时服用降糖药物，而且非常注意饮食和锻炼，血糖水平一直控制在正常水平。

　　2006年初，张铁生感觉到身体明显出现了不适，逐渐感觉到胸闷、气短，而且无缘无故身体频频出汗，脚也浮肿不退。

　　张铁生起初以为是糖尿病并发症提前出现了，到当地的医院检查，医生的答复是糖尿病引起了心血管疾病，几乎不能彻底根治，情况只会变得越来越恶化。

　　“最折磨人的是每天让我憋闷得无法入睡。”自2006年9月开始，张铁生明显感觉到平躺困难，每次平躺两三小时后，人就憋闷得非常难受，再多躺一会儿仿佛就会活活憋死。

　　随后每次平躺持续的时间减少为2个小时，接着是1小时、50分钟、30分钟、20分钟、10分钟……平躺的时间一天天缩短，以至于无法入睡。

　　后来经过各种姿势的摸索，发现只有跪着的时候，胸口才相对舒畅，而且能较长时间保持这种姿态，从此，张铁生开始跪着睡觉。

　　因为跪着睡觉，身体血液流通不畅，也不能支撑长达几小时的睡眠，每次睡觉最多也只能维持20分钟左右，就会感到全身麻木。

　　随着病情的加重，跪着睡觉也只能勉强入眠，一晚上断断续续加起来每天睡眠时间最多也就3个小时，病情最严重的时候，即便是跪着睡觉，加在一起也难达到1个小时。“持续几个月不能睡觉的日子，简直就是生不如死!”

　　难道糖尿病并发症真的会导致病人只有跪着才能睡觉?全国有4000万左右的糖尿病患者，而且患病30年以上的也大有人在，怎么就没听说过大家都有这一症状呢?问题到底出在哪?

　　坐急救车来到北京

　　为了弄清楚张铁生的病因，尽早得到治疗，他的家人带着他开始了漫长的求医路。

　　2006年11月，张铁生去石家庄看病，在河北医科大学第三医院，医生诊断是糖尿病并发症引起的心功能衰竭。并安排在该院内分泌科住院治疗，用的药也主要是抗心脏衰竭和降糖的药物。

　　药物治疗了20多天后，胸闷、气短的症状是比治疗前有了一定的缓解，但多汗、脚肿、血压忽高忽低的状况并没有变化，即便是大雪纷飞的冬天，张铁生还是每天会不自觉的全身大汗淋漓好几次，严重的时候棉袄都会被浸湿。

　　2007年2月春节刚过，张铁生的症状再次恶化，白求恩和平医院的医生为张铁生检查后，得出结论：他的左肾上长有肿瘤，是嗜铬细胞瘤!该院的专家告诉他，该手术难度高风险大，为了安全起见，建议张铁生到北京的大医院去做手术。

　　家里人随后就电话咨询联系了北京的两家大医院，可答复都是目前床位紧张，最快也要等三个月左右才能排上队。

　　无奈之下，张铁生只好带着药回家等候。

　　吃了治疗嗜铬细胞瘤的药物后，症状确实出现了一些好转，但睡觉依旧困难，张铁生以为这样服药慢慢会变好，就没有着急到北京看病。

　　今年5月的一天，张铁生突然出现了暂时性休克!

　　随后的几天，张铁生完全不能平躺，即便是跪着，胸闷气短的症状也非常严重，几乎被憋得死去活来。都是在华北石油总医院被抢救过来的。

　　在医院救治的过程中，正好一位曾经在北京大学第三附属医院就诊过的人向他建议到那里去试试：“那里的医生技术很好，很多疑难杂症都能治，说不定你去了也有希望。”

　　6月25日，华北石油总医院用120急救车将张铁生送到了北京大学第三附属医院急诊。

　　“尽管又困又累，我也是坐着、趴在120急救车里的担架床上，不敢躺下，怕躺下后路上一颠簸到不了北京。”

　　“祸根”原来是心脏病

　　在北大三院急诊做了相关检查后，张铁生就被安排到了泌尿外科，当时是泌尿外科的副主任医师赵磊接治的。

　　“我见到病人时，简直不敢相信，50多岁的人看起来都几乎有70多了，而且精神状态相当差，没有力气说话，喘气喘得非常厉害，头无力地低垂着，让他平躺在床上做检查都不能做到，听说两年来一直是跪着睡觉的，我感到非常惊讶。”赵磊说。

　　从病人自己带的x片和做的肾上腺素分泌物检查结果看，张铁生左肾上长有一个明显的肿瘤，是一例非常典型的嗜铬细胞瘤，而且肿瘤的直径约有5cm，如鸭蛋大小，已经到了必须手术的时候，再晚就失去了手术的机会。

　　“由嗜铬细胞瘤而导致跪着睡觉确实还是头一次听说!”赵磊说，问题应该不会那么简单。

　　因为嗜铬细胞瘤会不定时的向周围血管分泌有毒激素，这种激素能导致周围血管收缩，引起高血压。所以术前必须对已经收缩的血管进行扩容，保证手术时血压稳定。

　　可就在术前准备时，张铁生出现了心衰引起的暂时性休克，这才让医生意识到他只能跪着睡觉，问题很可能出在心脏上。

　　很快，北大三院心外科主任孙凌波教授为其做了心脏彩超检查，结果显示：张铁生不仅患有难治性的嗜铬细胞瘤，还患有重度的二尖瓣关闭不全的心脏病!

　　二尖瓣关闭不全常见可由风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、冠心病等引起。如果长时间得到不到治疗，心脏就会逐渐扩大，心脏收缩无力，血液不能正常形成循环，引起胸闷、气短、脚肿，不能平躺等症状，严重的会导致心力衰竭而死亡。

　　到此，折磨张铁生两年多，一直只能跪着睡觉的谜团才被一层层揭开!

　　不手术就死路一条

　　病因虽然找到了，但手术更加危险了。

　　因为二尖瓣置换术和嗜铬细胞瘤切除术两个手术相互牵制，做任何一个手术，都可能因另一病症而导致患者下不了手术台。

　　做二尖瓣置换术，不切“嗜铬细胞瘤”，其分泌的激素会使患者血压大幅急剧升高，很可能导致患者术中猝死。

　　仅仅做“嗜铬细胞瘤”的切除，细胞瘤周围的血管突然扩张，患者血压又急剧下降，导致患者心衰，随时会休克死亡。

　　北大三院的专家们专门查阅了国内外相关文献，根本没有可供借鉴的蓝本。

　　考虑到手术的难度，患者家属也到治疗心脏病权威机构去问过，医院给出的建议是，手术风险太大，成功几率连50%都没有，还是放弃手术，回家静养算了，最多也就能挺上两个月了。

　　“那不是等死吗?”张铁生和他的家人都不甘心，既然都来北京了，怎么都得拼上一把，哪怕只有1%的希望。

　　7月4日，北大三院泌尿外科、心脏外科、麻醉科、心脏内科等6个科室再次组织全院专家大会诊，反复数次讨论手术方案。专家们认为，患者“嗜铬细胞瘤”分泌导致其血压升高的“去甲肾上腺素”明显增高，是常人的90倍，十分罕见。血压的不稳定会给手术带来极大风险和挑战，而不手术，患者只有死路一条。

　　经过周密的计划后，联合专家组还是大胆“拍板”――两台手术同时做，先切嗜铬细胞瘤，再做二尖瓣置换!

　　7月17日早上8点半开始，张铁生被推进了手术室。先由泌尿外科马潞林主任、赵磊副主任医师为其进行嗜铬细胞瘤切除术，在位于左肾内侧，一个呈球状、质地偏硬，如鸭蛋状(约4~5cm)大小的嗜铬细胞瘤被很快切除。

　　万幸的是，整个切除术过程中，患者没有出现心衰。

　　嗜铬细胞瘤切除术刚完，心外科孙凌波主任及其团队立即经胸骨正中切开胸、心包，为其装上人工心脏，建立体外循环。

　　然后，切开房间沟进入左心房，并切除了患者已失去功能的瓣膜，置换人工瓣膜，精细缝合，当换置过瓣膜的心脏在体外循环30分钟后，心率血压逐渐稳定，心脏也逐步收缩有力，历时8个小时，2台手术终于成功完成。所有手术专家心里悬着的石头才落了地。

　　记者看到张铁生时，已经是术后第13天，他正在清理行李准备出院，虚弱的脸上一直泛着喜悦的微笑：“麻醉醒来时，突然发现我平躺在病床上，不知道躺了多久了，但一点都不感到胸闷气短，然后就睡了一觉，大约有5个小时，两年多来这可是头一次!