钟东波：四个核心要素决定社会办医发展 人才是要害

　　“社会资本办医在中国有巨大发展空间。”6月14日，北京市卫生和计划生育委员会副主任钟东波在“第十届中国健康产业高峰论坛”上表示，中国关于社会资本办医方面的政策体系已比较健全，但政策太多，要害问题没有突出出来。

　　钟东波解释，要害问题有四个：一是进一步放松管制；二是高端人才的获得；三是市场的开放程度；四是，商业保险是否充分发展。

　　为此，钟东波认为，下一步，中国发展社会资本办医不是求多，而是要抓住一些要害因素，“一个行业的发展，不仅仅靠政策，更多要靠内生的动力。”

　　民营医院数量快速增加

　　据了解，中国社会办医在改革开放过程中得到了迅猛发展。钟东波介绍，我国1985年设立第一家私立医院，改革开放初期，我国只有1000多家私人诊所。但经过30多年发展，到2012年底，中国私立医院已经达9700多家，占全国医院总数的约45%。像诊所、门诊部等这一级别的医疗机构，大约有17万家，其中70%~80%都属于私立诊所。

　　钟东波指出，尤其是2009年以后，中国社会办医取得了很大发展。“拿北京来说，现有医院632家，其中私立医院有374家，占59%；2013年，北京私立医疗机构床位数占北京医疗机构总床位数的17%，从业人员占21%，服务量占11%。”

　　在他看来，今后社会办医在中国还会有巨大发展空间。一是从需求来看，中国人口老龄化进程加快，疾病谱转变，经济快速发展。在此背景下，健康服务业有更广阔的发展空间。

　　二是从制度空间来看，中国社会办医还有较大空间。钟东波表示，在国际上，不同的卫生体制下，社会办医空间也不一样。“像英国，社会办医占比在20%以内；而德国社会办医占比大约在30%~70%之间；在美国，社会办医空间更大，大约占70%~80%。”

　　钟东波表示，中国卫生体制处于英国和德国之间，要达到“十二五”医改规划提出的“到2015年社会办医占20%”的目标，还是比较合理的。

　　“我认为，‘十二五’以后，社会办医所占的比例还会进一步提高。但考虑到中国现状，还需要进一步研究。”他称。

　　四个核心要素决定社会办医发展

　　“目前，中国关于社会资本办医方面的政策体系已经比较健全，但政策太多，人才、市场空间、商业保险、政府管制等要害问题没有突出出来。”钟东波指出。

　　在他看来，社会办医要想得到更好地发展，需要抓好上述四个核心要素。首先，社会资本办医可平等地获得优秀医生资源。钟东波指出，目前有四个因素限制了社会资本办医得到优秀的医疗人才。一是医生执业单一地点管制政策；二是公立医院实行全员聘用，无多样化人事政策；三是公立医院内部分配体制比较混乱，医生收入不规范、透明；四是医务人员的社会保障还未社会化。

　　其次，医疗服务有平等的市场空间。钟东波说，在市场空间方面，有三个问题影响社会资本办医发展。一是医保定点问题；二是公立医院和社会办医的功能定位没有区分开；三是公立医院补偿机制、治理机构有问题，不得不靠特需医疗弥补基本医疗上的亏损，与民营医院抢市场。

　　第三，护理保险等商业保险充分发展。钟东波表示，目前，中国商业保险对社会办医支撑不够。在国际上，社会资本办医服务价格较贵，靠个人负担很难承受，因此商业保险与社会办医同步发展。但在中国，商业保险还有待成熟。

　　最后，要松绑一些不必要的管制。钟东波坦言，中国很多关于医疗机构的管制政策都是原来延续下来的，有些对保障医疗质量安全有用，但有些关系不大。“下一步，中国应按照合法性、合理性、高效便利等原则，对有些不必要的政府管制制度进行清理。”

　　“凡是与医疗质量安全无关的管制政策，都可以放开。”钟东波介绍，“在这方面，目前北京已经开始探索。”