2岁男孩血压比奶奶还高 确诊为罕见大动脉炎

　　近日媒体报道，一名2岁2个月的男孩反复呕吐、头痛多日不见好转，送至医院后发现孩子居然患高血压，全身血管病变，最严重的肾动脉狭窄处细若游丝，如果不治疗左肾不保。8月3日，他在同济医院成功接受肾动脉球囊扩张手术，创下同类手术全国体重和年龄均最小纪录，昨日康复出院。

　　2岁男孩的血压比奶奶还高

　　今年4月，男孩突然出现不明原因的呕吐，几乎每天都要吐1—2次，两个月时间体重从34斤降到20斤，瘦得只剩皮包骨头，到当地医院治疗后不见好转。6月下旬时又开始吵着“头痛”，还总是口渴，一天喝6瓶矿泉水，还是不停的要喝水。后去同济医院儿科就诊。

　　同济医院儿科肾脏免疫专科周建华教授介绍，孩子送来时精神不济、恶心呕吐、烦躁甚至出现了惊厥的情况，一查血压高达180/100毫米汞柱，竟然比奶奶爷爷都要高，立刻被收住进儿科重症监护病房。进一步的检查显示，孩子的左肾动脉狭窄，左侧肾脏功能只有正常的1/3，右侧肾脏功能虽然正常，但也开始出现病变。

　　与此同时，他的心脏由于高血压等原因出现心功能衰竭，肾脏也由于高血压出现血尿和蛋白尿。

　　经过放射科、心血管内科、儿科等多学科专家会诊，被确诊为大动脉炎，孩子的全身大动脉均有病变，正是因为主动脉的病变导致了高血压，而高血压也又加重了其他脏器的病变，如果不及时治疗，帆帆的左肾会在3—6个月内失去功能，右肾也随之会出现类似病变，最终孩子将会失去两个肾脏。后经多学科会诊后成功手术。

　　大动脉炎多发于年轻女性

　　儿科肾脏免疫专科周建华教授介绍，大动脉炎是自身免疫性疾病，病因还不太清楚，多发于年轻女性，婴幼儿患此类疾病十分罕见。目前肾动脉球囊扩张手术解决了帆帆的左肾血供，为下一步治疗孩子全身血管病变赢得了机会。

　　同济医院儿科肾脏免疫专科每年都有类似这样的高血压的孩子就诊，其原因就是单侧的肾动脉狭窄。有的孩子由于血管狭窄时间过久错失治疗机会，最终只能切除肾脏。

　　周建华教授说，孩子生病跟大人不一样，大人会描述，孩子不会准确的表达，能够表现出来的症状都是非特异性的，多数都是呕吐、发热等常见症状，而事实上帆帆的恶心呕吐实际上是血压高引起的胃肠反应，但很少有人会想到去给孩子量血压，一般都当胃肠炎治疗。