颈椎病如何鉴别诊断 患上颈椎病对身体的影响

一、颈椎病的鉴别方法

　　颈椎病分类鉴别诊断：

　　1、肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

　　2、多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

　　3、椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

　　4、脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。mri可清晰显示脊髓中央管增粗。

　　椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

　　看颈椎病症状自我诊断

　　1、颈椎病的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。有的一侧面部发热，有时出汗异常。

　　2、肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。

　　3、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

二、颈椎病需与哪些疾病鉴别

　　1.须与上颈段椎间盘综合征鉴别的病症：枕寰关节和寰枢关节扭伤或半脱位常可引起与上颈段椎间盘综合征相同的临床表现。患者年龄较小，或有或无损伤史，常诉严重颈痛，向一侧头皮放射，可至额部。颈项僵硬，椎旁肌痉挛，不能点头转颈，常呈斜颈畸形。椎旁肌和“风池穴”处有压痛，但无上肢疼痛和体征。x线摄片正常，或从张口位中见到寰枢关节半脱位。这些征象常见于“落枕”，在儿童则为颈椎自发性半脱位。所谓“落枕”是上颈段因睡眠姿势不佳，而发生的半脱位或关节扭伤所引起的椎旁肌痉挛。但在中年以后，尤其对累发性“落枕”，应怀疑上颈段椎间盘退变。

　　2.须与根型颈椎病鉴别的病症：由于根型颈椎病多见于下颈段，表现为臂丛神经痛，故须与胸廓出口处、肩、肘部的病症，以及神经根炎等鉴别。

　　(1)前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”：臂丛的远侧几根神经根，尤其t1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前斜角肌和中斜角肌与第一肋之间。如有颈肋或纤维束带从颈椎，发出，则胸；神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压迫。病人有前臂内侧疼痛和感觉消失(颈8或胸1皮区)，手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从x线正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。

　　(2)锁骨上肿物或pancoast肿瘤：少见，多起源于锁骨上窝肺尖部肺癌。病人一侧上肢有根性病，以及颈5、6神经分布区的感觉异常或消失。颈8，胸1有时也累及，引起手的内在肌的萎缩和horner综合征。从x线片上可见到肺尖部有一不透光的区域。以及胸椎2的破坏。

　　(3)肩痛和肩部疾患：下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾患鉴别，如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性x线征象。如仍难于鉴别，可作颈交感神经节阻滞。如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。

　　(4)神经根炎：在病毒性神经根炎，疼痛沿神经根的分布放射，发病后肌肉迅速萎缩，沿着肌肉和神经有严重压痛。另一情况为神经痛性肌萎缩症(spillian病)，上肢严重疼痛而无力，但在数月内即逐渐恢复。仔细检查常是某一特殊神经受累，尤其支配前锯肌的神经。

　　(5)心绞痛：颈椎病有左侧上肢尺侧疼痛和胸大肌区疼痛者，常可设为心绞痛，但在压病区注射普鲁卡因后，疼痛即消失。心绞痛者胸廓无压痛点，心电图有改变。服用硝酸甘油脂可止痛。

三、中医治疗颈椎病的方法介绍

　　1.外伤型颈椎病

　　偏方：行气活血，舒筋止痛。

　　方剂：姜黄10克，甘草10克，羌活15克，海桐皮12克，当归15克，赤芍12克，白术12克，伸筋草15克，川芎12克，桂枝10克。水煎服。

　　疼痛重者加乳香、没药，久病体虚者加首乌、枸杞子等。如伤后着寒或宿伤而有风寒者可用麻桂温经汤，药方如下：

　　赤芍12克，麻黄10克，桂枝12克，红花6克，白芷15克，细辛3克，桃仁12克，甘草10克。水煎服。

　　2.风寒湿痹、经络受阻型颈椎病

　　偏方：祛风除湿，温经活络。

　　方剂：羌活10克，独活15克，蒿本10克，防风15克，甘草10克，川芎12克，蔓荆子10克。水煎服。

　　如两手麻木为主，说明气虚，可用人参益气汤，方剂如下：

　　黄芪20克，炙甘草10克，升麻10克，五味子15克，柴胡12克，生甘草10克，人参5克，白芍12克。水煎服。

　　3.肝肾亏虚、气血不足型颈椎病

　　偏方：滋补肝肾，益气活血。

　　方剂：独活15克，桑寄生15克，秦艽10克，防风15克，细辛3克，当归15克，白芍12克，川芎15克，地黄15克，杜仲12克，牛膝15克，党参20克，茯苓12克，炙甘草10克，桂枝15克。水煎服。

　　如四肢痿软症较重，宜用加味四物汤，方剂如下：

　　当归15克，熟地12克，白芍10克，川芎12克，五味子10克，麦冬12克，党参20克，黄柏10克，黄连15克，知母10克，杜仲12克，牛膝15克，苍术12克，黄芪20克。水煎服。

　　4.痰湿凝阻、经络瘀滞型颈椎病

　　偏方：理气化痰，通经活络。

　　方剂：姜半夏6克，陈皮10克，茯苓12克，炙甘草10克。水煎服。

　　如病人气虚，加党参、白芍、黄芪；肢体麻重，加防风、荆芥、天麻、秦艽等；如病人手足麻木伴两目羞明、视物昏花、睛痛难开者可用神效黄芪汤，方剂如下：

　　蔓荆子10克，陈皮10克，人参5克，炙甘草10克，白芍15克，黄芪20克。水煎服。

四、患上颈椎病有哪些危害呢

　　第一、颈椎病发生以后，患者由于发病程度、发病时间长短、个人的体质不同，颈椎病的危害也是不尽相同，生活中，多数颈椎病患者在发病时轻，且不被人们所重视，但伴随着时间的推移，颈椎病患者的病情，将会不断的恶化。如果颈椎病患者治疗不及时，引起心理伤害，产生失眠，烦躁，发怒，焦虑，忧郁等症状，危害患者的健康。

　　第二、颈椎病的危害多样，而其中颈椎病会引起头，颈，肩，背，手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈椎病患者的颈肩酸痛，可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，病情严重的颈椎病患者，甚至会伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒等危害。此外，颈椎病会使得肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

　　第三、颈椎病的危害还体现在，颈椎病患者会有下肢无力，行走不稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时，会出现头晕，头痛，视力模糊，两眼发胀，发干，两眼张不开，耳鸣，耳堵，甚至胃肠胀气等症状。