皮肤斑丘疹应该做哪些检查 告诉你几个日常预防方法

一、斑丘疹的诊断

　　斑丘疹是指斑疹和丘疹同时存在。此外，还有结节性红斑，系暗红色丘疹，突出皮肤，有较硬的结节，指压疼痛。

　　鉴于小儿常会出皮疹，以下介绍小儿常见病毒性皮肤病的斑丘疹特征：

　　1、水痘：出疹速度较快，皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。

　　2、麻疹：多见于5岁以下儿童，发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在口腔内颊粘膜发生koplik斑（小灰色斑点）。常病程10-14天。

　　3、风疹：多发于幼儿，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，体内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。孕妇如患病可致胎儿畸形。

　　4、幼儿急疹：冬春季小流行，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。

　　5、手足口症：引好发于学龄前儿童，尤以1-2岁婴幼儿最多，发病以4-9月为主，可引起小范围流行，一般全身症状较轻，发疹前可有微热，头痛，咽峽炎、食欲不振、腹泻等症状。发疹特点是指（趾）背面及侧缘、包括臀部出现水疱，口腔、齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，疱壁薄，内容清，呈珠白色。水疱数目不多，但亦可见50个以上。一般病程约7-10天，很少复发。

　　6、传染性软疣：潜伏期14-50天，其特点是皮肤上出现发生腊样光泽的小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。

二、斑丘疹的临床表现

　　临床表现

　　潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

　　（一）普通病例表现。

　　急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

　　（二）重症病例表现。

　　少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

　　2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

　　3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

三、斑丘疹的检查

　　（一）血常规。

　　白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　（二）血生化检查。

　　部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

　　（三）血气分析。

　　呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。

　　（四）脑脊液检查。

　　神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

　　（五）病原学检查。

　　CoxA16 、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

　　（六）血清学检查。

　　急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

四、如何预防斑丘疹

　　1、饮食注意不要吃会引起过敏的食物，如蛋、牛奶、柑桔类、坚果、有壳海鲜、花生，避免食用辛辣食物；

　　2、每天用温水泡澡，避免太烫的水洗澡，洗完澡后应用浴巾稍微拍干身体，不要用力擦拭，以免浴巾摩擦到皮肤；

　　3、避免搔抓，以免加重皮损面积扩大，或引起继发感染；

　　4、不要自行用药治疗，某些药物中可能含有激素而对皮肤副作用较大。

　　5、好环境、居室和个人卫生，家中勤打扫，保持空气流通，远离尘螨、蟑螂、霉菌、花粉等过敏原。以杜绝引起本病的昆虫滋生。

　　6、住所处室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。

　　7、家长应按时带小孩到防疫站注射进行相关免疫接种，可起预防作用。

　　8、出现斑丘疹时候，尽量不搔抓，以防继发感染。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。

　　9、尽量不要直接碰触香水、消毒水、清洁剂、防腐剂等刺激物。

　　10、衣物的质料应选择透气性佳的纯棉，不要穿戴毛料类、尼龙类的衣服、配件。