2017-04-03 13:19 来源:网友分享
慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变,诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲,与周围组织粘连等。
方剂1、川楝子15克,延胡索、丹皮各9 克,桃仁、木香、大黄(后下)各10克,金银花20克。制用法:水煎服。适应症:慢性阑尾炎,气血淤滞,湿热蕴结。
川楝子15克
方剂2 、党参、白术、陈皮、半夏、香附、西茴、乌药、元胡各9克,广木8香、砂仁、甘草各6克,云苓12克,丁香5克,白芍15克。制用法:水煎服。适应症:慢性阑尾炎。
方剂3 、红藤、地丁各30克,赤芍20克,桃仁、生军、玄明粉(冲)各10克。制用法:水煎服。适应症:化脓性阑尾炎。
方剂4 、川连6克,淡黄芩、山栀、生军、玄明粉(冲)各10克,川柏、丹皮各12克,赤芍20克,红藤30克,银花15克。制用法:水煎服。适应症:坏疽性阑尾炎。
方剂5、败酱草、金银花、紫花地丁、马齿苋、蒲公英、制大黄各15克。制用法:水煎服。适应症:阑尾脓肿。
方剂6 、乳香、没药、枳壳各10克,红藤30克,连翘20克,生甘草6克。制用法:水煎服。适应症:急(慢)性阑尾炎。
方剂7 、蒲黄、五灵脂、赤芍、元胡、桃仁、没药各10克,薏苡仁、败酱草各30克,酒军6克。制用法:水煎服。适应症:慢性阑尾炎。
方剂8 、制香附、川楝子、丹皮各12克,延胡索、桃仁、淡黄芩、制军各O10克,红藤、地丁、败酱草、薏苡仁、白花蛇舌草各30克。制用法:水煎服。热重者加黄连10克,川柏12克;湿重者加川朴10克。恶心者加玉枢丹0.6克,姜汁数滴,开水送服。适应症:阑尾炎、阑尾脓肿气血淤滞证。
方剂9 、鲜菊花60克。制用法:捣汁。共酒冲服,每日2次。适应症:急性阑尾炎。
一、症状
慢性阑尾缺乏典型的临床表现,可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多,对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点:
1、有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史,如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者,诊断价值更大。
2、有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染,常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同,仅在程度上有所差异而已。
3、X线钡餐检查 这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时,钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处,尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓,并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞,则不显影,可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
二、诊断
诊断慢性阑尾炎并不容易,其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现,偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作,但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、腹胀、便秘等症状,比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛,并不严重。多次发作后,右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛,因此临床上容易识别。至于无急性阑尾炎发作史者,病史不清,症状体征又不典型,诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作,疼痛程度不一,多数为隐痛,平时有较多的胃肠道疾病症状,如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等,均无特点。较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛,涉及范围较广,但仍以阑尾点为中心。
对曾有急性阑尾炎发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎,诊断并不困难,而对无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎,明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大。最典型的发现是钡剂充盈阑尾,发现阑尾狭窄变细,不规则,间断充盈、扭曲、固定,并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈,局部有压痛,也可考虑为慢性阑尾炎的表现。此外,阑尾充盈虽然正常,但排空延迟至48h以上,也可作为诊断参考。
诊断慢性阑尾炎并不容易,必须要排除可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。因此,对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。
一、发病原因
阑尾壁狭窄(30%):
如以前患过急性阑尾炎,用药治愈后,阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。这是导致阑尾炎的病因之一。
阑尾腔内导物(30%):
阑尾腔内导物易导致阑尾炎的出现,如粪块、小果核、蛔虫等,这些也都是引起阑尾炎的病因的因素。
淋巴组织肿大(10%):
阑尾炎的病因与阑尾壁上的淋巴组织肿大有关,阑尾炎肿瘤等也可以导致梗阻,这也是引起阑尾炎的病因之一;阑尾腔内有许多细菌,发生梗阻后容易引起阑尾炎的发炎,使血栓形成堵塞血管,产生坏死、感染而发病。
二、发病机制
虽然有人认为阑尾慢性炎症的病理有时不易肯定,但多数仍有较明确的改变。阑尾壁增生肥厚,呈纤维化和粗短坚韧,表面灰白色,阑尾系膜增厚、缩短和变硬,黏膜或浆膜下有血管周围淋巴细胞和嗜伊红细胞浸润,有的还可见到异物巨细胞存在。有时阑尾壁纤维化而致管腔狭窄,甚至闭塞成一索条与阑尾老化萎缩相似。狭窄和闭塞起自阑尾尖端向根部蔓延,如仅根部闭塞,远端管腔内可充盈黏液,形成黏液囊肿。阑尾慢性炎症后可以自行卷曲,或周围为大量纤维粘连所包围,管腔内存有粪石或其他异物。
慢性阑尾炎患者的饮食宜忌
适宜吃的食物
适量饮水。既可以中和胃酸,减轻胃液对溃疡面的刺激,同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
调节饮食结构,多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。少食辛辣油腻的,多食蔬菜水果.适当补充营养,加强身体锻炼。
禁忌吃的食物
1、禁止饮酒,忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。对于温热性质的动物肉如羊、牛、狗肉应该节制。
2、避免暴饮暴食,做到少食多餐。
3、防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。
4、慎用药物,特别是一些解热镇痛药和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时还会引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。
慢性阑尾炎食疗:
1、用生姜、芋头等量,芋头削皮切碎,捣烂如泥,生姜捣烂绞汁,同搅拌再加入适量面粉,搅如糊状,依患部大小摊于布上贴患部,1日更换2次,3天后即可除痛。
2、鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。
3、薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮,,桃仁,紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升,煎2次混合后分两次服,每日1剂。
4、红藤,忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服,每日l剂。
5、银花,公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子,桃仁,甘草各9克,每天l~2剂,水煎后分2-4次服。
温馨提示:
急性阑尾炎在有条件的清况下,还是以手术治疗为主。