2017-07-27 23:17 来源:网友分享
病因
湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
临床表现
1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
(1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。
(2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
(3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。
2.根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。
(1)局限性湿疹 仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
(2)泛发性湿疹 皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
治疗
湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。
1.一般防治原则
寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
2.内用疗法
选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。
3.外用疗法
根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。
4.遗传因素:部分类型的湿疹与遗传有密切的关系。
5.精神因素:精神压力大,情绪紧张或长期不稳定,就会导致内在机理出现紊乱,再加上其他的因素,容易导致湿疹的发生。
6.药物因素:药物是某些湿疹的诱发因素,一般来说任何药物均有引起湿疹的可能性。
7.感染因素:有些患者的湿疹是由感染所致,这些导致感染的物质可能是细菌,也可能是花粉等微生物。
8.环境因素:环境包括群体环境与个体环境,人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境,由于人们的生活约2/3的时间在室内,因此,个体小环境对湿疹的影响更加密切。
9.饮食因素:食物是最常见的导致湿疹的因素,因为在日常生活中最常见的就是各种各样的食物,体质敏感的人在不知道对什么食物过敏情况下,食用一些食物就会导致过敏反应,使皮肤出现异常。但是根据每个人的体质不一样,致使其过敏的食物也有所不同。
羊肉
湿疹属于中医的疮疥范畴,多为湿热内蕴而发病。清·王孟英在《随息居饮食谱》中明确告诫,疮疥初愈忌吃羊肉。羊肉为人们常说的发物之一,患有急性皮肤湿疹之人,最好忌食。
鸡肉
鸡肉性温,味甘,虽有温中益气、补精添髓作用,为温补食物。但皮肤湿疹患者多属于湿热之邪,皮肤湿疹患者食用鸡肉更易引发皮肤瘙痒,加重病情,应避免食用。
鹅肉
历代医家都将鹅肉视为大发之物,如明·李时珍曾说:“鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害。”因此慢性湿疹患者及具有瘙痒性的皮肤病患者,都应避免食用。
马肉
马肉性寒,味甘酸。《食疗本草》中曾有告诫:“马肉,患疮人切不得食,加增难瘥。”《饮食须知》亦说:“马肉,患疥疮下痢者,食必加剧。”因此湿疹患者应避免使用马肉。
驴肉
驴肉也是人们常说的发物之一,《本草衍义》中说:“驴肉食之动风,脂肥尤甚,屡试屡验。”因此有瘙痒性皮肤疾病的人应避免食用。
湿疹宜吃什么:
饮食多选用清热利湿的食物。如绿豆、苋菜、荠菜、马齿苋、冬瓜、黄瓜、莴笋等,少食鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。
多吃富含维生素和矿物质的食物。如绍叶菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等,以调节宝宝的生理功能,减轻皮肤过敏反应。
以保持正常的消化和吸收能力,食物应以清淡为主,少加盐和糖,以免造成体内水和钠过多的积存,加重皮疹的渗出及痛和痒感,导致皮肤发生糜烂。
湿疹不会传染,湿疹不是由不卫生造成,过于频繁的洗涤或用很烫的热水洗澡反而会破坏皮肤屏障,诱发和加重病情。
皮肤注意保湿,冬天洗浴后使用具有皮肤屏障保护功能的保湿剂能起到辅助治疗和显著减少复发的作用。
平时穿棉质柔软的内衣裤,避免搔抓和摩擦皮肤。
湿疹患者鳕鱼过敏的比例最高,其次为蛋黄、蛋清,再次为花生、大豆,虾,再少见的是蟹,大米,小麦而鸡,牛奶过敏发生率相对最少,6种易过敏吸人物中以尘螨过敏率最高,其次为蟑螂,再次为点青,交链霉为,而最少见的是桑,梧树,律草。但除非证据确凿,否则不要轻易忌口,以免营养不良。
在急性发作伴有大量渗出阶段还可小剂量、短时间注射或口服激素以控制急性炎症。对发生于面部的湿疹可首选非激素类纯中药配方的药物,效果显著。窄波紫外线物照射也是非常有效的方法,能很好的控制病情,减少激素用量。手足部严重湿疹可以用PUVA治疗(外用光敏物质后紫外线照射)和半导体激光照射治疗。
仔细寻找原因 如原来无湿疹,患高血压并服药后发病,可能与降压药中的钙离子拮抗剂有关;患皮肤癣菌病(如手足癣、甲癣、体癣等)后发生湿疹,特别是50岁以上的患者,可能与机体免疫失平衡有关。
温馨提示:
要避免各种外界刺激,如热水烫洗,搔抓,日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。