2016-11-21 20:46 来源:网友分享
1.特发性雷诺综合征病因不明,可能与以下因素有关
(1)寒冷刺激 病人对寒冷刺激比较敏感,在寒冷地区本病的发病率较高。
(2)神经兴奋 病人多是交感神经兴奋型,可能与中枢神经功能紊乱,交感神经功能亢进有关。
(3)职业因素 长期从事震动性机械的工人如气锤操作工,其发病率高达50%,具体机制不明。
(4)内分泌紊乱 此病女性占70%~90%,症状在月经期加重,妊娠期减轻,可能与性激素有关。
(5)其他原因 遗传、疲劳、感染等。
2.继发性雷诺综合征常伴有以下疾病
(1)全身性硬皮病;
(2)系统性红斑狼疮;
(3)皮肌炎或多发性肌炎;
(4)类风湿性关节炎;
(5)50岁以上病人四肢动脉粥样硬化;
(6)血栓性脉管炎,少见;
(7)原发性肺动脉高压。
创伤和药物如麦角诱导剂、长春新碱、巴比妥酸等亦可引起本病。
临床表现
多发生在20~40岁,女性多于男性。起病缓慢,开始为冬季发作,时间短,逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作,足趾亦可发生。
发作时手足冷,麻木,偶有疼痛。典型发作时,以掌指关节为界,手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期,逐渐出现手指背面汗毛消失,指甲生长变慢、粗糙、变形,皮肤萎缩变薄而且发紧(硬皮病指),指尖或甲床周围形成溃疡,并可引起感染。
检查
1.冷水试验
将手指或足趾置于4摄氏度的冷水中一分钟,可诱发上述典型症状发作。
2.握拳试验
两手握拳1分钟,在弯曲状态下放开,也可诱发上述症状。
3.皮肤紫外线照射实验
皮肤对紫外线照射的红斑反应减弱。
4.手指动脉造影
必要时行上肢动脉造影,了解手指动脉情况,有助于诊断。
一、生姜:性温,味辛,有散寒温经作用。现代医学认为,生姜的主要成分姜辣素对血管有刺激作用,能使心脏加快跳动、血管扩张、血液流动加快,从而使全身产生温热的感觉。同时,流到皮肤去的血液增多了,可以促使体表的汗毛孔张开,从汗毛孔渗出来的汗也多了,将一些有害物质排出体外,这大概正是中医所说的“发汗解表而逐寒邪”的道理,这无疑是对雷诺氏病之人的寒湿外侵者有温通经脉的作用。
二、葱白:性温,味辛,能发散寒邪、温通经络。如《别录》载:“葱白治伤寒骨肉痛。”唐?孟诜说它“通关节”。《用药心法》亦载:“通阳气,发散风邪。”明?李时珍认为能“除风湿,身痛麻痹”。元?张元素还说:“葱茎白专主发散,以通上下阳气。”据现代研究,葱能兴奋神经系统,刺激血液循环,更能刺激汗腺,促进发汗作用。所以,雷诺氏病之人受寒初期,食用葱白,最为适宜。
三、羊肉:性温,味甘,有温补气血、暖下温阳的作用。《名医别录》中还说它能治“虚劳寒冷”。对于阳虚寒凝的雷诺氏病患者,宜食羊肉。可效仿《金匮要略》中的名方——当归生姜羊肉汤,用羊肉同生姜、当归一起煨食,吃肉喝汤,颇有裨益。
四、肉桂:又称桂皮。性热,味甘辛,有散寒邪、活血、化瘀、止痛、温通经络的作用。《本草汇言》称它是:“治沉寒痼冷之药也。”雷诺氏病的中期,可以称得上是“沉寒痼冷”的顽疾,食之最为适宜。据现代研究,肉桂所含桂油能兴奋神经,促进血液循环,从而起到活血通络,温经散寒的效果。
五、辣椒:性热,味辛,是著名的辛辣刺激性食物。《药性考》载:辣椒“温中散寒,除风发汗,去冷癖,行痰逐湿。”《药检》中亦云:辣椒“能祛风行血,散寒解郁。”《纲目拾遗》还补充说:“辣椒性热而散,亦能祛水湿。”所以,血栓闭塞性脉管炎早期寒邪初步侵犯之时,食之尤宜。现代研究认为,辣椒有兴奋作用,能刺激汗腺及调整排水机能,又能促进血液循环,柔和血管壁,能驱除风寒湿邪。
六、山楂:性微温,味甘酸,有活血化瘀的功效。如宁原《食鉴本草》记载:“山楂化血块,气块,活血。”通过活血化瘀,起到扩张血管,有利于血脉的通畅运行的作用。这对由于寒湿侵袭,引起机体气血不畅,血脉凝滞的雷诺氏病来说,是很有益处的。
1、注意保暖:
雷诺现象跟寒冷刺激相关,所以要注意防止寒冷刺激,特别是冬季外出可用手套,少食冰冷食物。
2、皮肤护理:
有皮肤破溃者要保持创口干燥、干净,避免污染,可局部用清水、新洁尔灭清洗伤口。定期换药,如有感染,及早、及时用抗生素治疗,防止扩散。
3、情绪稳定:
雷诺氏现象是血管对寒冷、情绪压力等刺激出现过度的反应。多有情绪波动以及其他诱发,所以要调节好工作休息,不要过度疲劳,训练自身心理素质,避免情绪激动。
要加强饮食管理,不抽烟,不酗酒:抽烟可以导致血管收缩,加重雷诺氏现象。在雷诺氏病的初期和中期,是以寒湿凝聚经络、痹塞不通、气血运行不畅表现为主,宜吃具有温经散寒祛湿作用的食物,宜吃温热性食物,宜吃具有扩张血管作用的食物;忌吃生冷性凉的食品。后期出现阴伤毒热表现时,宜吃具有养阴清热作用的食物;忌吃温热香燥、伤阴助火的食物,更忌吃辛辣刺激性食物,忌饮酒、吸烟。