颈动脉狭窄日常护理措施 颈动脉狭窄的常见表现

一、颈动脉狭窄的病因有哪些

　　颈动脉狭窄的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性发育不良，其他病因像是外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等都是较少见的。在西方，约90%的颈动脉狭窄性病变是由动脉粥样硬化而引起的。在我国，大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。

　　20世纪90年代初，几项大规模、多中心的临床试验相继报道，对CE的有效性和安全性进行了客观评价，其中的3个最具影响力的试验分别为ECST、NASCET和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study，ACAS)。ECST和NASCET的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者，两个试验的结论一致：

　　①CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法，颈动脉狭窄度为70%～99%的行CE，患者明显获益。

　　②狭窄度为0%～29%的患者3年内发生卒中的可能性很小，CE的危险性远远超过获益，不宜行CE。

　　③狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE，但有待进一步验证。ACAS对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE和药物治疗，结果表明，颈动脉狭窄程度≥60%的患者，两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%，CE的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE，有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低，可待狭窄≥80%时再行手术。CE的并发症包括围术期的脑卒中和死亡;还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等;心肌梗死、低血压的发生率很低。

　　温馨提示：脑卒中已经成为如今成年人致残的主要病因，是次于肿瘤和心血管疾病的第三大致死原因。脑卒中的发生给人们带来了极大的负面影响，所以预防和治疗脑卒中是重要的卫生问题。资料显示，在欧美国家，脑卒中的年发病率约为200/10万，其中大部分是缺血性脑卒中，只有20%为出血性脑卒中。在缺血性脑卒中病人里，有半数存在着同侧颅外段颈动脉狭窄。

二、颈动脉狭窄的症状有哪些

　　1、有症状性颈动脉狭窄：

　　(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、视物模糊，头昏、头疼、记忆力减退、嗜睡或失眠、多梦等。也可有短暂性脑缺血性发作如眩晕、黑膜，重者可有发作性昏顾甚至偏瘫、失语、昏迷，少数患者有视力下降，偏盲、复视，甚至突发性失明。颈动脉狭窄以后可引起眼部的缺血表现，如角膜白斑、白内障、虹膜萎缩、视网膜萎缩或色素沉着、视盘萎缩、静脉出血等。患者失明多因白内障引起。当锁骨下动脉第1段闭塞时。可因锁骨下动脉窃血导致或加重脑部缺血症状。

　　(2)TIA局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复，影像学检查无局灶性病变。

　　(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍，偏瘫，失语，脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。

　　2、无症状性颈动脉狭窄：

　　许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征，有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音，无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变”，越来越受到重视。

　　温馨提示：人体躯干通向头面部的重要动脉是颈动脉。随着身体的衰老，血管也会逐渐硬化，动脉硬化斑块会慢慢形成于动脉中，导致颈动脉狭窄的发生。这些斑块会越来越大，并出现出血、钙化、坏死等现象，从而引起脑部血管栓塞和颈动脉闭塞。在脑卒中的患者中，一多半的脑梗塞和颈部动脉狭窄有着密切的关系。临床实践中同样有很多患者会在颈动脉彩超检查时，发现颈动脉的严重狭窄，处于脑卒中高发期，然而因为病人对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺少科学的认识，所以无法及时处理，最终导致发生了同侧脑卒中的发生，半身瘫痪。

三、颈动脉狭窄的饮食注意事项

　　颈动脉狭窄患者在饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

　　一、适宜食物：

　　1、主食及豆类的选择：

　　玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。

　　2、肉、蛋、奶类的选择：

　　牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。

　　3、蔬菜的选择：

　　芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。

　　4、水果的选择：

　　苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。

　　二、饮食禁忌：

　　不宜吃含盐重的菜品或腌制品;不宜吃含油脂过高的食物;如咸肉、咸菜、酒、肥肉、猪油、脑、动物内脏、糖、咖啡、浓茶。应戒烟。

　　三、一日参考膳食：

　　早餐：牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹菜，如：素包子、凉拌芹菜;

　　午餐：玉米、大米、牛肉、海带、木耳，如：煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤;

　　加餐：可在两餐之间吃些新鲜水果，如：苹果;

　　晚餐：大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋，如：米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。

四、颈动脉狭窄的护理

　　颈动脉狭窄多发于颈总动脉的分叉处，其次是颈总动脉起始段，除此之外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉和大脑前动脉等部位。出现狭窄的症状，通常认为，颈动脉狭窄患者在饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。不宜吃含盐重的菜品或腌制品。不宜吃含油脂过高的食物，如咸肉、咸菜、酒、肥肉、猪油、脑、动物内脏、糖、咖啡、浓茶。应戒烟。

　　颈动脉狭窄患者需要特别注意控制血糖，做到彻底戒烟，少吃动物内脏等高胆固醇饮食。年老者建议以素食为主，请保持愉快的心情和充足的睡眠，合理进行适当的体育锻炼，这些都是积极的有效的保健措施。

　　1、生食大蒜或洋葱10～15克，可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　2、病人饭后饮食醋5～10毫升，有软化血管的作用。

　　3、香蕉花饮：香蕉花5克，水煎代茶饮。可预防中风及脑血管意外。

　　4、芹菜汁：芹菜适量。将芹菜洗净去根，捣烂取汁。每日服3次，每次3汤匙，天为一疗程。清理内热，降压安眠。主治中风、高血压，对血管硬化亦有较好疗效。

　　5、小米麻子粥：冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克，小米150克。将冬麻子炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗，而后去渣取汁，再将麻子仁、小米同放汁内，加水煮成粥即可。每日1次，空腹食。滋养肾气，润肠，清虚热。可辅治中风以及大肠滞涩。

　　温馨提示：颈动脉狭窄是心血管疾病，颈动脉狭窄是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的重要颈动脉。颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关，二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系可更为密切。