粘连性肠梗阻的护理 粘连性肠梗阻的护理应注意什么问题

　　粘连性肠梗阻是肠粘连引起的肠道组织或与其他组织的粘连致使肠管呈角或腹腔内粘连带压迫肠管所引起的肠梗阻。通常由于手术、炎症、创伤、出血和其他刺激引起的肠粘连或粘连带，导致肠道机械肠压缩腔狭窄，而饮食不节制，剧烈运动，突然改变体位都是诱发肠梗阻的原因，临床上经常使用非外科手术治疗，但至今仍没有理想的方法。所以积极的预防肠梗阻具有重要意义。那么，粘连性肠梗阻的护理应注意什么问题呢?

　　粘连性肠梗阻的护理应注意以下几点：

　　一、护理措施

　　1、身体位置:一般采取半卧位，有利于缓解腹痛，腹胀，减少毒素吸收，改善呼吸功能。

　　2、禁食:肠梗阻患者应禁食水，通常12小时后缓解阻塞条件有所改善后，方可由少量的流食，逐步过渡到半流食和软食。避免糖、牛奶、豆制品等容易产生气体的食物。

　　3、有效缓解腹痛、腹胀:胃肠减压是治疗的重要措施之一。胃肠减压可以有效地吸收胃肠道积液，减轻腹胀，减少腹腔的压力，改善肠道的血液循环。胃肠减压注意保持负压吸引通畅，妥善固定,避免受压，扭曲。观察引流数量、颜色、性状等，如有血性液，应该考虑绞窄的肠梗阻。观察胃肠减压和肠功能恢复，注意肠道是否声音、排气、腹胀等,如需在胃管内注射药物，应暂时捏3分钟到1小时，以免影响药物的吸收。引流管需要一天换一次，以防止感染。拔管指征应该在腹部症状消失后的24到72小时，肛门排气。

　　4,记录数据:肠梗阻密切观察和记录的胃肠减压量和尿量、呕吐量，根据脱水情况，结合病人血清电解质，合理的注入，确保输液后维持水和电解质平衡，通常观察输液反应。

　　二、对症的护理

　　1:剧烈的疼痛：缓解痉挛和疼痛的肠梗阻患者，如肠道血液循环障碍和肠麻痹，可用抗胆碱能药物治疗疼痛，通常禁用吗啡、哌替啶等，以免延误疾病。

　　2、呕吐保健:呕吐病人协助头侧向一边，清除呕吐物，以避免误吸;用温水漱口，加强舒适;注意观察呕吐物的颜色和数量，性质和次数，并记录。

　　3、胃肠减压后腹胀：胃肠减压后，可以快速缓解腹胀，腹部按摩、热敷或针灸，或以液体石蜡注入胃管，石蜡每次20 -- 30毫升的胃，可以刺激蠕动，缓解腹胀。

　　4、肠梗阻患者的心理护理：由于严重的腹痛，腹胀，患者会产生恐惧、焦虑，影响治疗效果。护理人员应该耐心解释，宽慰病人，给他们一种心理上的安慰和支持，鼓励病人积极配合治疗。

　　三、严密观察病情:按时测量生命体征并做详细记录;密切观察患者腹部症状和体征。如果有下列情形之一的，表明有肠阻塞的可能性，应及时通知医生，并做好术前准备。疼痛发作急骤，开始持续的剧烈疼痛，有时可能会有腰痛、呕吐出现剧烈而频繁;疾病快速发展,早期休克,抗休克疗法效果不显著;有明显的迹象表明腹膜刺激、体温、脉搏、白细胞计数增加;腹部有局部隆起或有明显的按压疼腹部肿块;呕吐，胃肠减压，肛门液体液是血性的或腹腔穿刺液是血性的;非手术积极治疗没有明显改善症状的。

　　粘连性肠梗阻是一种常见的并发症，如果腹部手术后加强临床观察，术后尽快早起采取半卧位，并采取早期禁食、胃肠减压、维持水、电解质的平衡和一系列的治疗和护理措施，并鼓励患者早期适当的活动，就可以促进肠蠕动，对预防肠梗阻的发生有积极作用。