粘连性肠梗阻的饮食原则 粘连性肠梗阻是怎么回事

一、粘连性肠梗阻的发病原因是什么

　　在下列情况下容易发生肠梗阻：

　　外界因素(30%)：

　　1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔，形成相对的梗阻。

　　2、粘连部位发生炎症或粘连水肿，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。

　　内部因素(30%)：

　　一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置，使曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。

　　一段肠袢粘连于距离较远的一点，由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角，容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁，将肠管压迫造成梗阻。

　　绞窄性肠梗阻(10%)：

　　肠壁粘着于腹壁的一点，肠袢其他部分无粘连，由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变，肠袢可能以粘着处为支点而扭转，引起绞窄性肠梗阻。

二、粘连性肠梗阻应该做哪些检查

　　辅助检查

　　影像学检查对粘连性肠梗阻的定性、定位诊断十分重要。腹部X平片立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面;卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周;高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体;低位小肠梗阻，则液平面较多;完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体;绞窄性肠梗阻时，在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像，还可见个别膨胀固定肠襻呈“C”字形扩张或“咖啡豆征”。腹部CT和MRI能够更直观的帮助医生判断患者肠梗阻的原因、部位、程度以及有无肠绞窄，尤其是带血管成像的增强CT及MRI，可以很好的鉴别有无肠扭转或肠管血供障碍，避免误诊、延误治疗。对于不全性粘连性肠梗阻，水溶性造影剂消化道造影不但可以帮助判断梗阻部位、通过其到达右半结肠的时间来推测非手术治疗成功与否，甚至还能起到治疗作用。血液学检查中，血红蛋白及白细胞计数在粘连性肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时，提示可能出现肠绞窄。血清电解质(K 、Na 、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要，用以判断脱水与电解质紊乱情况，及指导液体的输入。而血清无机磷、肌酸激酶及其同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

三、粘连性肠梗阻怎样治疗

　　治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性，是完全性还是不完全性。因为手术治疗并不能消除粘连，相反地，术后必然还要形成新的粘连，所以对单纯性肠梗阻，不完全性梗阻。特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。中药治疗可用复方大承气汤，症状体征轻者用生植物油或理气宽肠汤。也可配合针刺足三里。如手术后早期发生的粘连性肠梗阻，多为单纯性肠梗阻，而且这种新形成的粘连，日后可部分或全部吸收，非手术治疗效果常较满意。

　　粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转甚至病情加重，或怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

　　手术方法应按粘连的具体情况而定：

　　1、粘连带和小片粘连可施行简单的切断和分离。

　　2、广泛粘连不易分离，且容易损伤肠壁浆膜和引起渗血或肠瘘，并再度引起粘连，所以对那些并未引起梗阻的部分，不应分离;如因广泛粘连而屡次引起肠梗阻，可采用Noble法，行小肠折叠排列术，将小肠顺序折叠排列，缝合固定于此位置，以避免梗阻再发生。

　　3、如一组肠袢紧密粘连成团引起梗阻，又不能分离，可将此段肠切除做一期肠吻合;倘若无法切除，则作梗阻部分近、远端肠侧侧吻合的捷径手术，或在梗阻部位以上切断肠管，远断端闭合，近断端与梗阻以下的肠管作端侧吻合。

　　粘连性肠梗阻可多处发生，手术中应予注意。

四、粘连性肠梗阻的饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜饮食清淡;2、宜吃半流质的食物;3、宜吃容易消化促进排便的食物。

　　宜吃食物

　　蛋黄 蛋黄富含蛋白质及铁质，能够补充营养。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。 每天食用1-2个蛋黄。

　　猪血 猪血容易消化，同时能够促进排便。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。 每天100-200克，炖后食用。

　　胡萝卜泥 富含蛋白质，同时能够促进排便。能够使粘连性肠梗阻好转。 每天100克榨汁食用。

　　饮食禁忌：1、忌粗糙食物;2、忌油腻食品;3、忌食发物。

　　忌吃食物

　　小麻椒 肥肉过于油腻、影响胃肠道消化，会加重粘连性肠梗阻症状。 母鸡汤、肉汤、羊肉、排骨汤、甲鱼也少吃为好。

　　土豆 土豆含淀粉比较多，不容易消化。会加重粘连性肠梗阻病情。 芋头、粉丝、红薯、凉粉等也含淀粉比较多，需要注意。

　　辣椒 辣椒属于辛辣食物，对肠道会起到刺激作用，同时会加重粘连性肠梗阻症状。 尽量不要吃为好。