粘连性肠梗阻按摩治疗方法是什么导致粘连性肠梗阻的病因是什么

2018-06-04 09:44 来源：网友分享

一、粘连性肠梗阻按摩治疗

　　非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式：胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。

　　为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外，还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿，扩大肠管内径，改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压，并能够为机体提供所需的营养物质，维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

　　近年来，水溶性造影剂在肠梗阻非手术治疗中的作用受到重视。水溶性造影剂能加速不全性小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的缓解，缩短病人的预期住院日。

二、粘连性肠梗阻的预防

　　预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键，对引起腹膜炎的疾病，如结核性腹膜炎，胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防，彻底治疗腹腔炎症，随着医疗水平的提高，结核性腹膜炎及消化性溃疡穿孔的发病率明显下降，由这些炎症引起的粘连性肠梗阻已大为减少，由于腹部外科手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因，所以应在手术过程中采取积极的预防措施，外科医生应懂得粘连性肠梗阻的发生原因和病理机制，充分认识到粘连的潜在危险性，避免或减少不必要的外科侵入，做手术前洗净手套上的滑石粉，切口部位及大小适当，操作轻柔，避免过多牵拉，尽量减少对肠管，内脏浆膜和腹膜的损伤；尽可能修复腹膜的缺损，如缺损过大可用网膜覆盖，并使肠管与腹膜缺损隔离；术中不要长时间暴露肠管及其他组织，如需将肠管移出腹腔外，要用0.9%氯化钠溶液纱垫将其包裹好以防干燥；勿长时间阻断血管或钳夹肠管，避免大块结扎，以免影响血供；尽可能用刺激性小的缝线，保留线头不应过长；术中注意无菌操作，避免胃肠内容物外溢污染腹腔，对于胃肠穿孔的病人，胃肠内容物已外溢，术中应彻底清洗腹腔，以减少感染；腹腔引流最好采用刺激较小的材料，放置部位要适当，尽可能避免与肠管接触，位于中上腹的引流物可用网膜将其与肠管隔开，关腹时勿遗留纱布及其它异物，术后鼓励患者早期下床活动，使胃肠蠕动功能尽早恢复，如手术后腹胀，肠蠕动差可根据情况应用新斯的明或中药（大承气汤，胃肠复原汤等）。

　　腹腔内粘连大多并不导致肠梗阻，梗阻的发生往往有某些诱因，必须提醒患者注意：

　　（1）饮食应有规律，避免暴饮暴食，防止大量食物进入已受粘连影响的近端肠管内；

　　（2）注意饮食卫生，防止胃肠炎症，避免出现肠管异常蠕动；

　　（3）餐后不宜做剧烈体力活动，尤其是突然体位改变的活动，上述事项对已经发生过肠梗阻的患者尤其重要。

三、粘连性肠梗阻的病因是什么造成的

　　粘连性肠梗阻除极少数为腹腔内先天性粘连外，大多为获得性，常见的原因为创伤，炎症和异物如腹部手术，腹膜炎或腹腔内滑石粉或遗留纱布等，据统计，粘连性肠梗阻中70～90％有腹部手术史，主要是妇科，阑尾和下腹部手术，粘连梗阻部位几乎均在小肠，腹膜在上述创伤，炎症或异物刺激后发生炎症反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出，在几小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连将相邻脏器的浆膜面粘在一起，这种纤维粘连如未被吸收，就有血管和成纤维细胞长入，最后形成牢固的纤维性粘连，腹腔内出血后血液凝固也可通过同样的过程形成粘连。

　　肠粘连不等於肠梗阻，即使腹腔内有广泛的肠粘连，如肠曲未形成锐角，肠内容物通过无困难，即无肠梗阻，当肠曲粘连成团，影响蠕动波将内容物向前推进，或当粘连造成牵拉使肠曲摺叠成锐角，或粘连形成支点，肠曲环绕而扭转，或粘连索带压迫肠曲，或肠曲在索带下形成内疝，上述种种情况均可产生肠梗阻。