急性胃粘膜病变饮食有禁忌 它的发病你知道是什么原因吗

一、急性胃粘膜病变的饮食禁忌

　　1.避免吃各种刺激性食物如烈性酒、浓缩咖啡、生蒜芥末等对胃粘膜有损伤的食物同时避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物可选用易于消化食品并注意少用油炸、油煎等烹调方法食物宜清淡软烂。
　　2.增加营养、注意选择营养价值高的蛋白质食品和维生素丰富的软食如牛奶、豆腐、胡萝卜和一些发酵的食品食物要细嚼慢咽。
　　3.饮食要有规律定时、定量、不暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，减轻胃部负担，三次正餐食量较少，可于餐间定时加餐，注意食物搭配，最好有干、有稀、有蛋白质食品也有少量主食。
　　4、患者应以吃易消化的软饭为主。多吃含植物蛋白、维生素多的食物如豆腐、胡萝卜等；豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用应列为常用食品。

二、急性胃粘膜病变的病理改变和临床表现

　　病理改变
　　本病典型损害是多发性糜烂和浅表性溃疡，常有簇状出血病灶，可遍布全胃或仅累及其一部分、最常见于胃底、显微镜检查见胃粘膜上皮失去正常柱状形态而呈立方形或四方形，并有脱落，粘膜层有多发局灶性出血坏死，以腺颈部的毛细胞管丰富区为明显，甚至固有层亦有出血。有中性粒细胞群聚于腺颈周围而形成小脓肿，亦可见毛细血管充血及血栓形成。
　　临床表现
　　起病较急，在原发病的病程中突发上 消化道出血 ，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴有 贫血 。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。急性胃黏膜病变（AGML）是以胃黏膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性黏膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎；以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本组病变虽然病因各异，但发病机制、病理、临床表现、治疗均相似，故一并讨论。本病是上消化道出血的常见病因之一。口服胃黏膜屏障破坏剂为导致急性胃黏膜病变的首要原因，常表现上消化道出血，胃镜检查是诊断本病的首选手段。

三、急性胃粘膜病变的诊断

　　一，急性腐蚀性胃炎有服强酸（硫酸，盐酸，硝酸），强碱（氢氧化钠，氢氧化钾）或来苏尔等历史，服后引起消化道灼伤，出现口腔，咽喉，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心，呕吐，严重者可呕血，呕出带血的粘膜腐片，可发生虚脱，休克或引起食管，胃穿孔的症状，口腔，咽喉可出现接触处的炎症，充血，水肿，糜烂，坏死粘膜剥脱，溃疡或可见到黑色，白色痂。
　　二，急性阑尾炎本病早期可出现上腹痛，恶心，呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热，白细胞增高，中性白细胞明显增多。
　　三，胆囊炎，胆石症有反复发作的腹痛，常以右上腹为主，可放射至右肩， 背部，查体时注意巩膜，皮肤黄疸，右上腹压痛，莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊，血胆红质定量，尿三胆检测有助于诊断。
　　四，其他大叶性肺炎，心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛，恶心，呕吐，如详细询问病史，体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。

四、急性胃粘膜病变的发病机理

　　本病的病因和发病原理尚未完全阐明。一般认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关：
　　（一）外源性因素 某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通过性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。
　　（二）内源性因素 包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、 休克 、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则便粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重，导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。严重休克可致ECTkey=5-羟色胺 target=_blank>5-羟色胺及组胺等释放，前者刺激胃壁细胞释放溶酶体，直接损害胃粘膜，后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。