导致肠易激综合征的病因是什么 怎么治疗呢

一、肠易激综合征的病因是什么

　　1.胃肠道动力紊乱
　　IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中多数与之有关，这些变化在应激和睡眠中更为明显。
　　2.内脏感觉异常
　　研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。
　　3.精神因素
　　心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发，加重和持续化中起重要作用，相当一部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑，抑郁为主。
　　4.肠道感染
　　部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原（包括细菌，病毒，寄生虫）感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。
　　5.其他
　　部分IBS患者的症状与食物有关，可加重其症状，食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因，此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。

二、肠易激综合征的临床表现是什么

　　1.症状
　　根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
　　（1）腹痛 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。
　　（2）腹泻 ①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。
　　（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。
　　（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。
　　近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。
　　2.体征
　　通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。

三、肠易激综合征的治疗方法

　　1.调整饮食
　　详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。
　　2.心理和行为治疗
　　对病人进行耐心的解释工作，具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，对于有失眠，焦虑等症状者，可适当予以镇静药。
　　3.药物治疗
　　（1）胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。
　　（2）胃肠道动力相关性药物 洛哌丁胺、多潘立酮（吗丁啉）、西沙必利等。
　　（3）泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖15～30ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。
　　（4）精神药物 对具有明显精神症状的患者，适当予以镇静剂，抗抑郁药，抗焦虑药有一定帮助。
　　（5）消除胃肠道胀气 二甲硅油，药用炭（活性炭）具有消气去泡作用，临床常用。
　　（6）肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。
　　（7）其他 5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效，并可明显改善患者的腹痛症状，5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效。

四、肠易激综合征的饮食禁忌

　　1、不吃早餐、较少食用水或蔬菜等会引起便秘。
　　2、暴饮暴食，过量饮食可导致腹泻和腹部痛性痉挛。
　　3、刺激性饮食及味道浓烈的调味品会促进结肠蠕动，诱发腹痛或有排便。
　　4、过食高纤维素食物可引起腹泻和腹部胀气。
　　5、富含动植物脂肪的食物，可导致肠道的痛性痉挛。医生在对IBS患者进行治疗时，应对食物成分进行认真评估，使患者尽量避免诱发肠道不适的食物。
　　6、口香糖、软饮料及一些防腐剂中含有咖啡因、酒精及人工甜味剂如果糖、山梨醇及甘露醇，过食可引起腹泻。
　　7、寒冷刺激特别是腹部受凉会诱发腹痛泄泻，患者亦应尽量避免。
　　8、啤酒、牛奶及其他乳制品会引起某些患者腹泻。
　　早餐以半流食或软饭为主；午餐吃得营养丰富些，一般吃到八九分饱即可，饭后适当吃些新鲜水果；晚餐应吃少些，以软饭为主，菜肴须清淡些。做到饮食有规律可以避免暴饮暴食的危害。而暴饮暴食往往会诱发或加重胃肠道功能的紊乱。