肠道易激综合征的病因是什么 怎么治疗肠道易激综合征_

一、肠道易激综合征的病因

　　1.精神因素：本病症状发作与加重均与情绪紧张有关，如严重的焦虑、抑郁、紧张、激动和恐惧等因素影响植物神经功能调节，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调。临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状。

　　2.饮食因素：饮食不当或饮食习惯的改变可诱发本病，如过食生冷，嗜食辛辣、香燥之品等；脂类食物对结肠运动功能影响较大；高蛋白饮食常可导致腹泻；进食纤维过多的食物可引起功能紊乱，有些病人可因乳糖缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食冷饮或刺激性食物而发作，或食过细无渣饮食使肠腔扩张和肠蠕动正常功能发生紊乱而致病。

　　3.感染因素：本病并不属于感染性疾病，但在肠道感染之后，易诱发结肠功能紊乱。

　　4.肠道菌群失调：正常的肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双岐杆菌、粪杆菌为多。需氧菌以肠杆菌占优势。食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例，如改变饮食种类或过量食某种食物后肠道菌群比例失调。

　　5.遗传因素：很多患者从童年开始即有本病，有的患者从青春期开始亦有本征，并有家族史，在同一家族中，可有多人患肠道易激综合征，因此，认为本征可能与遗传有关。

　　6.其他因素：受人体内分泌的影响、微量元素的改变、遗传因素、气候变化以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等，均可诱发或加重病情。

二、肠道易激综合征的治疗

　　1.生活和饮食调节避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，避免过食及零食。以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。

　　2.精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐惧，提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg，3次/d，或盐酸氟西丁（百忧解，Prozae）20mg/d，或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神），每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。亦可选用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3次/d，睡眠差者服地西泮（安定）等。

　　3.药物治疗虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。

　　（1）腹泻为主的治疗：

　　①抗胆碱能药：如山莨菪碱（654-2）、贝那替秦（胃复康）等，因不良反应较多渐被其他药物替代。目前推荐应用美贝维林（麦皮凡林）10mg；双环维林10mg；吡芬嗅铵（prifiniumbromide）30mg；口服3次/d。亦有应用西托溴铵（cimetropiumbromide）50mg餐前服，取得良好效果。

　　②盐酸醋丁洛尔（盐酸醋丁酰心胺）：具有单一抗运动，无麻醉的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。亦可用可乐定（氯压定）0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对电解质的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的止泻效果。

　　③钙通道阻滞药：硝苯地平（心痛定）10～20mg或维拉帕米（异搏定）40mg，3次/d口服，可抑制胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。

三、肠道易激综合征的保健

　　姜艾糖水：

　　材料生姜12克，艾叶9克，红枣6枚，红糖15克，白糖15克。

　　制作用清水洗净生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片备用。用清水洗净艾叶的粉尘备用。红枣用清水略泡后洗净，剥去枣核备用。以上各物准备就绪后，一同放进沙锅内，加适量清水用中火煮，待温后饮食。

　　作用本方对于阴寒内盛的腹痛较适宜。

　　姜归糖水：

　　材料当归15克，生姜15克，红糖15克。

　　制作先用清水洗净当归，放在锅中，隔水稍蒸，使当归变软，然后切薄片备用。生姜用清水洗净沙泥，去除姜皮，切薄片备用。以上物品准备就绪，一同放进沙锅内，加进适量清水用中火煮，待温后饮用。

　　作用本方适用于虚寒腹痛。

　　莲山粉：

　　材料莲子肉500克，淮山药500克，薏苡仁500克，芡实500克。

　　制作先将莲子肉、淮山药、薏苡仁、芡实分别放进沙锅内，用文火炒至略焦黄，然后将各种药物分别放进打粉机内打成药粉，再将这四种药粉混和，用干燥的玻璃瓶装起。每次服用30克，用温开水调成稀糊状服食，每日数次。

　　作用本食疗方适用于脾虚腹泻。

四、肠道易激综合征的诊断

　　诊断：肠道易激综合征目前尚无统一诊断标准和特异性诊断方法，以下两种仅供参考。国内1986年11月全国慢性腹泻学术会制定IBS临床诊断标准：

　　（1）以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症状。

　　（2）一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现腹部压痛。

　　（3）多次便常规及培养（至少3次）均为阴性，便潜血试验为阴性。

　　（4）X线钡剂灌肠检查无阳性发现，或结肠有激惹征象。

　　（5）纤维结肠镜示部分患者有运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常。

　　（6）血、尿常规正常，血沉正常。

　　（7）无痢疾、血吸虫等病史，试验性治疗无效。临床研究选择病例时，其病程应超过2年。3.1.21988年9月在罗马召开国际消化系病学会制定IBS诊断标准

　　（1）腹痛：便后腹痛减轻；腹痛与排便次数和粪便硬度有关。

　　（2）排便障碍：排便次数有变化；粪便性状不一，可呈硬、软、水样；黏液排出。

　　（3）常有腹胀或胀满感。