气管闭合性损伤如何护理 怎么治疗气管闭合性损伤

一、气管闭合性损伤的护理措施

　气管闭合性损伤护理

　　1.可以多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、百合、海带、紫菜等。

　　2.忌食生冷、过咸、过甜食物及辛辣刺激性的物品。忌烟、戒酒以免加重症状。

　　3.忌食海腥油腻，以免助火生痰。不要急于进补补品，在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。治疗上建议采用中医的综合疗法来治疗，结合中医穴位治疗是目前治疗的最新最有效的办法。

　　气管闭合性损伤饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃钙质含量高的食物；2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物；3.宜吃性味温性的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　竹笋炖鸡竹笋内含有丰富的纤维素，以及硒元素、锌元素，能够促进组织修复。鸡肉属于温热性的食物，对于组织的修复也具有重要意义。竹笋50g鸡1只，炖食。

　　鸭蛋蛋白质含量高，且性味偏于寒凉，无燥性，对免疫功能没有抑制作用，能够促进组织损伤的修复。1个蒸食。

　　鹌鹑蛋含有蛋白质以及不饱和性的脂肪酸、卵磷脂都是很高的，可以促进组织的修复，促进组织的愈合。10个煮食。

　　饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃燥性的食物；3.忌吃厚味的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　山椒属于辛辣刺激性的食物，可降低组织的免疫功能，抑制炎症症状的缓解，不利于本病炎症的康复。宜吃太空椒。

　　花椒花椒也属于辛辣刺激性的食物。具有麻痹神经的风险，可刺激兴奋交感神经，不利于损伤的修复。宜吃无辛辣刺激性以及麻痹作用的食物。

　　咸菜属于厚味的食物，由于盐分的摄入增加，可增加组织的积水，诱发组织水肿，不利于气道炎症的缓解。宜吃新鲜的蔬菜。

二、气管闭合性损伤的治疗方法

　　气管闭合性损伤的治疗

　　处理原则是立即恢复和维持呼吸道通畅，早期行气管修补术，防止气管狭窄形成。

　　1.颈部气管小撕裂 应立即行气管切开术，气管套管的长度必须达到撕裂伤处的下方。气管切开后小撕裂可以很快愈合，如撕裂较长，应予以缝合。一般在术后1周可以安全拔除气管套管。

　　2.颈部气管大撕裂伤或断离 应急送手术室作颈部切口，缓解皮下气肿，探查气管的损伤部位，在损伤以下行低位气管切开术，立即修补气管，缝合伤口。如气管已完全分离，气管可向上下退缩，须将缩进胸腔的气管游离松解向上提起，行气管对端吻合术。一般认为气管严重损伤在3cm以内，可以切除重度破坏的软骨环3～4个，充分游离，行断端吻合术，可以完全恢复功能。作吻合术时，注意将气管断端边缘略向腔外转折，进行无张力的间断、外翻缝合。在气管对端吻合处的下方，行低位气管切开术。

　　3.胸部气管撕裂 应立即解除呼吸道阻塞，最有效的方法为迅速插入支气管镜，检查损伤部位，进行开胸术，修补气管、支气管损伤。如有多发性创伤，不能即作开胸术者，可行低位气管切开术，插入较长的套管，以解除阻塞。如为广泛而严重的支气管损伤，特别是合并胸腔其他结构的挫伤，有时气管内插管或气管切开术还不能使呼吸道通畅，必须采用呼吸机提供足够的氧气交换，有利于胸腔内气管复杂损伤及其他器官损伤修补手术的进行。

三、气管闭合性损伤是哪些原因导致的

　　一、发病原因

　　气管闭合性损伤不多见，导致其损伤的原因有3种情况：

　　1.直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部所引致。

　　2.头部后仰时，气管遭受直接挫伤及强力牵拉。

　　3.声门关闭时，胸腔或气管内压力剧升，引起气管破裂。

　　二、发病机制

　　直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部时，有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的颈椎上，使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。受伤时若头部后仰，颈部气管向前突出，气管易遭受直接挫伤及强力牵拉伤。特别是在受伤时患者呈恐怖状态，声门紧闭，胸部遭受强烈挤压，气管、支气管内气压明显增高，易发生气管破裂。有人报道激烈的真性克鲁布样咳嗽或喉部异物所致痉挛性咳嗽，也可发生气管破裂。气管内插管麻醉，因气囊压力过高或高压输氧，气管内压力剧升，也可引起气管破裂。

四、气管闭合性损伤的症状及诊断

　　一、症状

　　与喉钝挫伤相似，但有主次。

　　1.咳嗽及咯血 由于黏膜或软骨环撕裂，血液流入气管，引起刺激性咳嗽。损伤较重者，阵发性咳出带泡沫的血痰。有时口腔及咽部看不见血液，但支气管镜检查在气管内可以见到血液。

　　2.皮下气肿 为一重要体征。气肿可以是局限的、非进行性的，或经数小时之后发展迅速。颈部气肿可向上下扩展，严重者可以波及全身。

　　3.呼吸困难与发绀 严重的气管破裂，除并发皮下气肿外，尚有纵隔气肿，张力性气胸。表现为呼吸困难、缺氧、发绀。若气管环间撕脱与分离，呼吸道阻塞更重，可发生窒息。

　　4.气管创伤处疼痛与压痛。

　　二、诊断

　　1.病史 有颈部挫伤或胸部挤压伤病史。

　　2.临床表现 若在气管部位有疼痛与压痛，咳泡沫血痰，皮下气肿，呼吸困难，应高度怀疑有气管挫伤。

　　3.辅助检查诊断。