2017-07-19 14:38 来源:网友分享
1肺纤维化严重影响人体呼吸功能,表现为干咳、进行性呼吸困难(自觉气不够用),且随着病情和肺部损伤的加重,患者呼吸功能不断恶化。特发性肺纤维化发病率和死亡率逐年增加,诊断后的平均生存期仅2.8年,死亡率高于大多数肿瘤。
2肺纤维化多在40~50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难常在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或误诊为其他疾病。当肺纤维化进展时,在静息时也发生呼吸困难,严重的肺纤维化患者可出现进行性呼吸困难。
3症状有干咳、乏力。部分患者有杵状指和发绀。肺组织纤维化的严重后果,导致正常肺组织结构改变,功能丧失。当大量没有气体交换功能的纤维化组织代替肺泡,导致氧不能进入血液。患者呼吸不畅,缺氧、酸中毒、丧失劳动力,严重者最后可致死亡。
注意事项:忌进过咸饮食过咸饮食可加重高血压。而肺心病人往往右心功能不全,高血压会进一步增加右心负担,使心悸、咳喘等症状加重,需要时刻注意。
中医药治疗
(1)肺气虚损:咳喘声低,易疲乏,自汗畏风,易感冒,舌淡苔白,脉细弱.
治法:补益肺气,止咳定喘.
方药:生黄芪30克,生白术,杏仁,紫菀,款冬花,地龙各10克,防风6克,太子参15克,炙麻黄6克,生甘草6克.
中成药:玉屏风颗粒.
(2)气阴两虚,痰淤阻肺:干咳无痰或少痰,喘息气短,动则加甚,神疲乏力,口干咽燥,五心烦热,腰酸膝软,舌淡红,首薄白或少苔,脉细滑或细弱.
治法:补肺滋肾,化痰活血.
方药:太子参,熟地,山萸肉,山药,茯苓各15克,麦冬30克,五味子10克,丹皮10克,泽泻10克,生黄芪30克,百合30克,胡桃肉15克,丹参30克,紫菀10克,川贝粉6克(冲服).
中成药:生脉饮口服液,六味地黄丸.
(3)脾肾阳虚,淤血内阻:咳喘无力,动则加甚,呼多吸少,下肢浮肿,形寒肢冷,面灰唇紫,舌质淡胖,苔薄白,脉沉细无力
治法:健脾温肾,化痰活血.
方药:熟附于10克,肉桂5克,熟地15克,山萸肉15克,山药15克,茯苓15克,丹皮10克,泽泻,0克,生黄芪30克,丹参30克,紫菀10克,杏仁10克,地龙10克,仙灵脾10克.
中成药:人参健脾丸,金匮肾气丸.
指导意见:
[预防与调养]
1.注意避寒保暖,防止受凉感冒.
2.避免接触病因明确的异物.
3.注意饮食营养.
4.人参,蛤蚧,川贝粉,红花,冬虫夏草适量,研粉人胶囊,适量服用,或每日食用核桃仁2-3个.体可见胸廓呼吸运动减弱,双肺可闻及细湿罗音或捻发音.有不同程度紫绀和杵状指.晚期可出现右心衰竭体征.
肺纤维化是指肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。肺纤维化会引起肺部感染,呼吸衰竭,肺动脉高压,肺心病,心力衰竭等症状。
一般来说,肺纤维化多在中老年阶段发病,男性稍高于女性,发病率及病死率皆有升高的趋势。绝大多数肺纤维化症状为慢性型,发病年龄越高,病程越长,急性型较少见,典型临床表现为体力衰弱,盗汗,消瘦,肺纤维化晚期右心受累,显示肺心病症状和体征,最后平均生存期为4年,急性加重在7周至半年,多数死于呼吸、循环衰竭。所以一旦患了肺纤维化就要积极治疗了,只要能够接受正确合理的治疗,是可以延长生存期的,也可以提高生存质量。
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种不明原因的肺间质炎症性疾病,原因不明的肺泡纤维化和弥漫性肺间质纤维化均为其同义词。典型的IPF,主要表现为干咳、进行性呼吸困难,经数月或数年逐渐恶化,多在出现症状3~8年内进展至终末期呼吸衰竭或死亡。主要病理特点为肺间质和肺泡腔内纤维化和炎细胞浸润混合存在。尽管该病的发病机制还没有完全阐明,就其临床特征和病理足以说明这是一种特征性的疾病。IPF的治疗尚缺乏客观的、决定性的预后因素或治疗反应,皮质激素(以下简称激素)或免疫抑制剂、细胞毒药物仍是其主要的治疗药物,但不足30%的病人有治疗反应,且可表现毒副反应。
IPF的病因不明。病毒、真菌、环境污染、毒性物质均可影响。尚未发现IPF有明确的遗传基础或倾向,遗传性或家族性IPF相当少见。家族性IPF的临床表现和非家族性IPF的临床表现相似。尽管遗传传递模式尚未阐明,但由变异的外显率可以相信IPF为常染色体显性遗传,位于第14号染色体上的特殊基因可能与IPF的高危有关,位于第6号染色体上的人白细胞抗原(HLA)与IPF无关。
IPF的发病可能是炎症、组织损伤、修复持续叠加的结果。致病因素作用于肺内常驻免疫细胞,产生炎症或免疫反应,它们也可直接损伤上皮细胞或内皮细胞。