病毒性心肌炎应当如何治疗 病毒性心肌炎的中医治疗方法

一、心肌炎的病理类型有哪些

　　是各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，一般无临床表现。其主要病理分类及各病理类型的主要特点是：

　　①病毒性心肌炎：是一种心肌非特异性间质性炎症病变。特点是间质性炎症。

　　②细菌性心肌炎：细菌引起，病理可见心肌和间质有多发性小脓肿，间质中性粒细胞浸润。特点是化脓性炎，心肌及间质都受累。

　　③孤立性心肌炎：又叫特发性心肌炎，主要有两种病理类型。a.弥漫性间质性心肌炎：晚期会发生心肌间质纤维化、心肌细胞肥大；b.特发性巨细胞性心肌炎：可见灶状坏死和肉芽肿形成。

　　④免疫反应性心肌炎：是一类变态反应性疾病，如风湿性心肌炎、类风湿性心肌炎、系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎所引起的心肌炎，还有药物引起的心肌炎。

　　⑤弓形虫性心肌炎：属于寄生虫性心肌炎的一种，特点是有心肌细胞坏死，假包囊形成，愈后瘢痕形成。

　　综上所述，有肉芽肿形成的心肌炎类型是特发性巨细胞性心肌炎。

二、病毒性心肌炎的症状有哪些

　　1、病毒性心肌炎的症状表现在心脏方面。病毒性心肌炎轻者心脏不扩大，一般有暂时性扩大，不久即恢复。心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重。

　　2、病毒性心肌炎的症状表现在心率方面。病毒性心肌炎心率增速与体温不相称，或心率异常缓慢，均为心肌炎的可疑征象。

　　3、病毒性心肌炎的症状表现在心音方面。病毒性心肌炎心尖区第一音可减低或分裂。心音可呈胎心样。心包摩擦音的出现反映有心包炎存在。

　　4、病毒性心肌炎的症状在杂音方面。心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音，前者为发热、贫血、心腔扩大所致，后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄。杂音响度都不超过三级。心肌炎好转后即消失。

　　5、病毒性心肌炎的症状表现心律方面极常见，各种心律失常都可出现，以房性与室性早搏最常见，其次为房室传导阻滞，此外，心房颤动、病态窦房结综合征均可出现。心律失常是造成猝死的原因之一。

　　 6、病毒性心肌炎的症状表现可出现心力衰竭，重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭，属于心肌泵血功能衰竭，左右心同时发生衰竭，引起心排血量过低，故除一般心力衰竭表现外，易合并心源性休克。

三、病毒性心肌炎应当如何治疗

　　方法1：一定要注意休息，合理饮食并且保证情绪的稳定

　　病毒性心肌炎一般来说需要患者卧床休息，以减少心脏的负担，特别是急性的心肌炎卧床休息尤其重要，减少活动能够保证心肌的耗氧量减少，心脏负荷也减少，并且能够有利于炎症的吸收，并且能够保证心肌细胞获得修复，等到心肌功能有所恢复后，患者才能下床并慢慢的增加活动量。心肌炎患者一定要保证足够的营养供应，比如应该多食用富含蛋白质与维生素的食物，应该保持少食多餐，切忌暴饮暴食，以免造成心脏的负担。同时需要患者保持情绪的稳定，因为情绪的波动会造成心脏的跳动不规律。

　　方法2：一定要进行抗感染治疗

　　抗感染治疗是病毒性心肌炎的一个重要方面，不仅仅要消除已经有的病毒感染，而且应该特别注意不要让其他病毒感染。

　　方法3：一定要根据症状进行对症治疗

　　总而言之，患上了病毒性心肌炎应该是一半治疗一半调养，病毒性心肌炎应该长期的进行静养，所有患者除了配合医生的治疗外还应该自己学会康复训练，比如寻找适合自己的锻炼方式进行必要的锻炼但是又不能增加心脏负荷。

四、病毒性心肌炎的中医治疗方法

　　1.急性期：VM发病初期，临床症状多变，表现相差悬殊，轻者可无症状，重者可因阳衰阴竭而猝死。

　　(1)轻症

　　症状：一般先有发热，全身酸痛，头痛，咽痛，咳嗽，流涕，恶心呕吐，腹泻纳呆，舌苔薄白，脉象浮数。数天后出现神疲、乏力、气短、心悸、胸痛，多见于心肌损害的心律失常，而心脏扩大和心力衰竭则少见。

　　治则：肃肺祛邪，养心调脉。

　　方药：《秋温证治》辛凉清解饮化裁(杏仁、桔梗、牛蒡子、蝉蜕、金银花、连翘、淡竹叶、薄荷、生地黄、益母草、板蓝根、生黄芪、白芍)。

　　(2)重症

　　症状：起病急骤，多见于小儿。除有外感风湿和风热症状外，常有心悸、胸闷头昏、呼吸困难、烦躁不安、面色发绀及脉象结代无力。或面色苍白、汗冷肢厥、唇指青紫、血压下降、脉微弱等虚阳外脱的危候。或抽搐、昏迷、手足厥冷、脉象迟涩。如不及时抢救，可因阳气暴绝而死亡。

　　治则：扶正为主。

　　方药：《银海精微》回阳汤加减(人参、附子、五味子、当归、赤芍、川芎、细辛、茯苓、车前子、甘草);对于心阳虚脱者，急用参附龙牡汤以回阳救心。

　　2.慢性期

　　(1)阳气不足

　　症状：神疲乏力、气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟涩或结代。

　　治则：温阳补气。

　　方药：《杂病源流犀烛》参芪益气汤(人参、黄芪、炮附子、白术、炙甘草、五味子、麦冬、陈皮)。

　　(2)阴血不足

　　症状：头晕，烦躁，口干，失眠，盗汗，便秘，尿黄，舌红干而少苔，脉细数。

　　治则：补阴养血。

　　方药：《温热论补注》人参养荣汤合心经虚损汤化裁(人参、麦冬、五味子、地黄、当归、白芍、知母、陈皮、茯神、酸枣仁、丹参、龙眼肉、炙甘草)。

　　3.恢复期

　　(1)气阳两虚型

　　症状：低热不解或反复发热，胸闷憋气，神疲肢倦，面色苍白，时出冷汗、纳呆便稀，舌苔白腻，脉濡缓或结代。

　　治则：扶正固本。

　　方药：用当归六黄丸，参附龙牡救逆汤。

　　(2)气阴虚型

　　症状：心悸、骨蒸潮热，心烦，口干，乏力，盗汗，舌红少苔，脉象细数或促。

　　治则：养阴清热。

　　方药：人参安神汤化裁(人参、麦冬、生地黄、当归、黄连、酸枣仁、龟板、板蓝根、鳖甲、地骨皮、白薇、银柴胡、乌梅)。

　　4.恢复期

　　症状：心悸，头晕，神疲乏力，食少，耳鸣，健忘，失眠，小便清频，畏寒恶热，舌淡少津，脉象迟细而涩。

　　治则：益气补血。

　　方药：《类证治裁》生脉补精汤合《冯氏锦囊秘录》全真一气汤(人参、黄芪、麦冬、五味子、熟地黄、当归、鹿茸、白术、牛膝)。