哪些老人容易出现心衰现象 心衰的表现有哪些

一、左心衰竭和右心衰竭的区别有哪些

　　一、左心衰竭

　　以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

　　(一)症状

　　1.不同程度的呼吸困难

　　①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。

　　②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。

　　③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。

　　2.咳嗽、咳痰、咯血

　　咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

　　3.组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状 表现为乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌。

　　(二)体征

　　①肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出到肺泡而出现湿性啰音，可从局限于肺底部直至全肺。

　　②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

　　二、右心衰竭

　　以体循环淤血为主要表现。

　　(一)症状

　　1.消化道症状

　　主要是胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

　　(二)体征

　　①下肢水肿：体静脉压力升高出现身体下垂部位的对称性可凹性水肿。

　　②肝淤血：肝脏肿大常伴压痛，慢性可致心源性肝硬化。

　　③颈静脉充盈、怒张。

　　④肝颈静脉回流征阳性。

二、哪些老人容易出现心衰现象

　　患有心血管疾病的人

　　高血压和糖尿病是心衰的主要危险因素，在未发生心衰之前，注意控制各种危险因素，可减少心衰的发生，例如有效降压可减少心衰的发生率达50%。

　　肾功能不全的人

　　由于肾灌注不良、肾脏本身疾病等原因会使肾功能受损，也是容易引起心衰的病因。

　　肺部有疾病的人

　　比如肺气肿，使肺动脉一直处于高压状态，长期肺动脉高压会对心脏产生影响，导致右心室肥大，从而出现右心衰竭。

　　患有癌症的人

　　由于很多化疗药物特别是蒽环类抗生素、大剂量环磷酰胺、和曲妥单抗具有心脏毒性，使得癌症患者有发生心衰的可能。

　　有甲状腺疾病的人

　　甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者均可发展为心衰。对服用胺碘酮的患者应特别注意其甲状腺毒性。

　　患有贫血的人

　　严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面，心肌能量来源的激活需要借助于维生素B12的作用，如果维生素B12缺乏，则能影响心肌能量来源的激活，而加重心肌的障碍，促使心力衰竭的发生。

三、心衰的表现有哪些

　　1.咳嗽、气喘

　　最初常表现为频繁干咳、胸闷、气喘等症状，有时在夜间突然憋醒，容易被误认为气管炎、哮喘等。这是由于左心衰导致肺淤血及支气管黏膜水肿等所致。

　　心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那样多发生于嗓子，有时会咳出白色泡沫或痰，并可能带有血丝。心衰更容易导致干咳，平躺或者起身的时候，咳嗽加重。

　　2.不消化、腹胀、腹泻

　　由于心脏回流血液受阻，体循环的静脉压升高，导致胃肠道、肝、胆等内脏器官淤血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻，很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

　　3.尿少、浮肿、夜尿增多

　　心衰病人由于心脏的排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，导致总尿量减少，而夜间躺下休息时，由于回心血量增加，肾功能有所改善，夜尿相对增多。

　　心源性水肿多从足踝、小腿等下垂部位开始，而肾性水肿常常首先出现在颜面部。

　　4、情绪或精神异常

　　头晕、失眠、烦躁不安、意识不清，甚至昏迷等可能是心衰造成的。这是因为，很多老年心血管病患者，存在不同程度的脑动脉硬化及脑供血不足，此外，心衰还可能引起脑代谢异常，导致精神障碍。

　　5.容易疲劳或始终感觉浑身乏力

　　用力时或用力后，会感觉到气喘吁吁或喘气困难。走一段路、起身或吃一顿饭都会让心衰患者倍感疲倦。躺下后，胸口就开始产生“下沉感”，之后变得焦虑且无法入睡，形成恶性循环。

　　6.食欲下降

　　有些心衰的患者在饭后很长时间仍有饱腹感，胸腹部有压迫感，同时还恶心、便秘，甚至觉得连咀嚼食物都非常累。

四、心衰的预防方法

　　首先要提升抵抗力，积极预防各种器质性病变。无论是心肌炎还是风湿性心脏病，都会引起心脏的一些器质性的改变，而这些疾病主要来源于外界的感染，心肌炎大都是病毒引起的，常见于感冒之后，所以，提升抵抗力，预防病毒性感冒是非常重要的。

　　还要远离糖尿病。现在患糖尿病的人越来越多，也就意味着未来糖尿病的并发症也会也会越来越多，所以，想要防治心衰，就要远离糖尿病，规律的生活习惯和清淡的饮食习惯很重要。

　　注意一：心力衰竭饮食很关键，饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。

　　注意二：要控制每天的食盐量，水分也不宜过多，心力衰竭时，病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，适当控制钠盐摄入极为重要。

　　注意三：注意氯化钠的控制，摄入量每天不超过2克，可以多做一些糖醋和醋溜口味的菜肴，注意避免隐性高盐食品，如皮蛋、酱菜、腌肉等。

　　注意四：勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的过饱，以免增加心脏负担。