急性心梗呈现年轻化，30岁的人60岁的心脏

　　随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心肌梗死发病的年龄逐渐年轻化，而年轻人心梗与中老年患心肌梗死的情况相比更具危险性。山东大学第二医院心内科主任医师鹿庆华从医26年，曾接诊一名年仅22岁且严重超重的急性心梗患者。

　　随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心肌梗死发病的年龄逐渐年轻化，而年轻人心梗与中老年患心肌梗死的情况相比更具危险性。据统计，我国每年约有54万人死于心肌梗死，平均每天约有1480人死于心肌梗死，平均每分钟就达1人，死亡率达到30%。专家表示，长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕，防范心梗必须从日常保健做起。

　　30岁的人，60岁的心脏“患者前期持续胸痛2小时，身高170cm、体重却达220斤！”11月30日，济南市中心医院接治了一名31岁急性心肌梗死患者。负责手术的该院心内科副主任医师关玉庆向记者介绍，患者心电监护表现心率逐渐减慢至40次/分，出现急性下壁心肌梗死，且存在房室传导阻滞。

　　经过半小时抢救，关玉庆为患者植入1枚支架，患者右冠状动脉血流恢复正常。“术后患者胸痛消失，生命体征平稳，收入心内一ccu病房进一步治疗。”

　　30岁的人，60岁的心脏。近年来，以往被人们归为“老年病”的急性心梗，却逐渐向年轻群体扩散。“每月接诊的20余例急性心梗患者，其中低于40岁的年轻患者就有2-3例。”据关玉庆表示，年轻急性心梗患者数目每年增长10%左右。

　　山东大学第二医院心内科主任医师鹿庆华从医26年，曾接诊一名年仅22岁且严重超重的急性心梗患者。关玉庆表示，对年轻心梗患者而言，药物因素对生育也会产生或多或少的影响，这种对患者家庭和个人未来的影响有时可能持续一生。

　　越年轻，死亡率越高秋冬季节是急性心梗的高发季节，急性心梗又是冠心病的一种严重表现。“冠心病中的冠状动脉粥样硬化往往是由高血脂症、糖尿病、高血压等‘上游疾病’引起的。”关玉庆表示，血液“三高”极易引发心梗。

　　吸烟、饮酒、生活不规律是造成急性心梗的最主要原因。鹿庆华说：“熬夜又饮用咖啡、过度透支体力，也会引发冠状动脉痉挛，这种痉挛超15分钟，就容易引发猝死。”加上合理膳食不够、工作压力大，身体各脏器内环境平衡被打破，存在诸多疾病风险。

　　“越是年轻人，死亡率越高。”据鹿庆华介绍，与中老年人发病不同，年轻人大多没有以往反复发作的情况，因此年轻人往往无心肌缺血预适应，即无法耐受突如其来的病情。由于心肌需氧量大，一旦发生急性心肌梗死，通常起病急骤，症状凶险，早期猝死率较高。“而且他们身上常常没有备用的急救药，加上自以为身体良好，是一般小毛病，未及时就诊而延误治疗。”

　　救治黄金时间90分钟关玉庆表示，多数心肌梗死伴有一些先兆。如发病前数周感觉乏力，胸部疼痛不适，活动时心悸气急、烦躁，并伴有大汗、恶心、呕吐、心跳变慢、血压下降等症状。如持续出现，应马上停止活动，含服硝酸甘油，头朝向一侧平卧休息，并拨打120急救电话等待救援。

　　“从接诊到开始冠脉介入性诊断和治疗的90分钟，是急性心肌梗死实施救治的黄金时间，但治疗越早越好。”关玉庆说，如果救治不及时，即使挽回生命，也会有严重的心衰后遗症，给未来生活造成不利影响。

　　治疗之外，更重要的是预防保健。专家提醒，长期处于亚健康状态的人群尤其要提高警惕，防范心梗必须从日常保健做起。首先调整好工作、生活状态，纠正不良习惯，避免过度疲劳；饮食上要保持清淡，避免过度油腻食物和暴饮暴食，戒烟限酒，保持平和心态；每天进行半小时到一小时的快走或慢跑有氧运动，提高身体素质。

　　鹿庆华也表示，有关部门应适时地为危险人群普及健康知识。他建议：“冠心病、高血压、糖尿病和高脂血症患者每年都应有针对性地查体，并根据相应身体指标调整药物等，将疾病风险控制在最低。”

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一、非ST段抬高心肌梗死的鉴别

   在心电图上尚未出现病理性Q波时，极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆，都会在心电图上出现ST段的压低或抬高，并均有T波低平、双向或倒置等改变，在临床上发病初期往往难以鉴别。但如果进行动态观察，并全面综合分析，可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性，而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心电图则有持续演变，结合临床症状和酶学动态演变通常可做出诊断。

二、陈旧性心肌梗死的病因

   心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

三、老年人心肌梗死的并发症

   老年人急性心肌梗死并发症随年龄增高而增加，常见的并发症有严重的心律失常，急性左心衰竭，心源性休克，室壁瘤，甚至心脏破裂等。