窦性心动过缓的发病原因 如何治疗窦性心动过缓

一、窦性心动过缓的发病原因有哪些

　　窦性心动过缓是一种常见的窦性心律失常，其病因包括生理性因素和病理性因素。

　　窦性心动过缓可以是生理性的，常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。这类患者多是由于自身迷走神经张力较高或处于优势状态，而抑制了心脏搏动，导致心动过缓。

　　一些疾病包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，可由于影响了神经系统及全身代谢而引发心动过缓。一些药物如拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂或洋地黄等，都具有减慢心率的作用，在发挥治疗作用的同时而引发心动过缓。器质性心脏病患者也因伴有心脏结构或功能的损害而导致窦性心动过缓，如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征，窦房结病变和急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。

二、窦性心动过缓怎么诊断好

　　1.二度窦房阻滞 当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别，经阿托品注射或体力活动后（可做蹲下、起来运动），窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系；而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。

　　2.未下传的房性期前收缩二联律 未下传的房性期前收缩P′波，一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：

　　（1）仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。

　　（2）可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。

　　（3）心电图描记时可加大电压（增益）：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P′波可显露。

　　3. 2∶1房室传导阻滞 2∶1房室传导阻滞时，由于未下传的P波可重叠于T波中，T波形态发生增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化，或者误为此P波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。

　　（1）仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的：

　　（2）心电图描记时可加大电压（增益），走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P波可显露。

　　（3）注射阿托品或改变心率后，则重叠于T波中的P波可显露，并可与u波相区别。

三、窦性心动过缓怎么治疗好

　　1.对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　2.在器质性心脏病（尤其是急性心肌梗死）患者 由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品（注射或口服），甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注（1mg加入到5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量），以提高心率。亦可口服氨茶碱0.1g，3次/d。

　　3.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者 心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　4.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

　　5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、伤害等所致的窦性心动过缓 应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

四、窦性心动过缓的保健和护理

　　对于心动过缓患者，除了正常的手术和药物治疗外，日常生活中，对于心动过缓的保健和护理同样很重要。心动过缓的保健和护理主要包括日常生活、饮食的护理和药物的保健。

　　一、心动过缓的保健和护理中的日常生活护理，根据其护理原则，应注意如下几点：

　　(1)注意休息，避免喜怒忧思等精神刺激，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。

　　(2)保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

　　(3)护理人员对患者护理时操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。

　　(4)患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。

　　(5)有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重;如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。

　　(6)如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟)，均需报告医生。

　　二、心动过缓的保健和护理中饮食中应注意：

　　合理饮食调摄：饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

　　三、心动过缓的保健和护理中药物的保健：

　　心动过缓病人日常生活中可服用一些中成药进行保健，比如麻附细辛汤、加味补阳还五汤、温通复脉汤、加减炙甘草汤等等。对于疾病的痊愈有一定的效果。