怎么样能有效的预防高血压 高血压选择药物治疗要注意的事项

一、高血压会引起哪些并发症

　　【肾病】

　　肾脏参与高血压的形成与维持，反过来肾脏又因血压升高而损害，长期高血压没有治疗，可引起终末期肾功能衰竭，或加速肾实质的破坏，导致原发或继发的肾脏疾病。

　　【中风】

　　高血压脑卒中的发生率是正常血压的7.76倍，还有研究表明，降压治疗可使中风发生率降低40%，冠心病危险率降低15%。

　　【冠心病】

　　高血压是冠心病的主要危险因素之一，高血压病病人患冠心病的危险是正常者的2倍，长期高血圧不治疗，有50%死于冠心病。

　　【糖尿病】

　　在糖尿病人群中，高血压的发病率是正常人群的2倍。糖尿病与高血压并存相当常见它是病人发生动脉硬化和肾功能衰竭的重要原因。

　　【高血脂】

　　有人研究高血压与总胆固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相关，血脂代谢紊乱，使心血管病的危险性和发病率明显增加。

　　【心力衰竭】

　　心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%~50%的心衰起因于高血压，血压越高，又没有治疗，发展为心衰的可能性越大有人对高血压病人随访多年，发现约有7%发生心衰。高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗塞的主要危险。而左心室肥厚和心梗可引起心脏功能不全，因此高血压在心衰过程中起着重要作用。

　　【左室肥厚】

　　在所有高血压病人中，有20%~30%可查到左室肥厚，轻度高血压患者发生左心室肥厚比正常血压者增多2~3倍，而重度高血压可达10倍。左心室肥厚是心梗的一个潜在危险因素，并影响左室收缩功能，因此高血压左室肥厚是一个与心血管发病率和死亡率密切相关的重要危险因素。

　　【周围动脉疾病】

　　高血压使间歇性跛行的危险增加3倍，可能是因为血压升高使某些特定的部位，如下肢动脉、颈动脉、冠状动脉硬化加速，导致下肢动脉发生缺血、营养障碍，甚至坏死。

二、高血压饮食上要注意什么

　　1、每天坚持吃大蒜：大蒜不仅是很好的调味品，而且也具有很好的降压作用。临床调查发现，食用600-900毫克蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。吃大蒜降血压也是最简易的降压方法。

　　2、多吃新鲜的水果和蔬菜：新鲜的蔬果可以补充人体所需的维生素，而且还能起到很好的降压作用，尤其是芹菜、菠菜、小白菜、蘑菇、苦瓜、苹果、香蕉等具有很好的降压作用。

　　3、戒烟限酒：大量吸烟会导致血压升高，烟中的尼古丁会导致中枢神经和交感神经兴奋，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。所以高血压患者一定要戒烟。饮酒对高血压患者的病情也极为不利，应该限制饮酒。

　　4、少盐：平日里食盐量过多是导致血压升高的一个重要因素，过多的钠摄入体内，可使过多的钠离子在体内潴留，钠潴留必然导致水潴留，使细胞外液量增加而使血压增高。所以想要降血压一定要减少钠盐的摄入量。世界卫生组织建议每天食盐量不超过6克，还有一些隐形盐如酱油、味精、腌菜等也要尽量少吃或不吃。

　　5、多补钙和钾：食物中的钾、钙都与血压呈负相关，每天多吃高钾、高钙的食物可对钠盐进行一定的中和，从而降低血压。含钾丰富的食物有瘦牛肉、鱼、海藻类、贝类、花生、木耳、黄豆、蘑菇、蕃茄、豌豆、土豆等。含钙丰富的食物有豆类及豆类制品、牛奶、虾皮、鱼、燕麦、薏米、海参、蜇皮、石螺、海米、红枣、芹菜叶、杏仁、柑桔、瓜子等。

三、怎么样能有效的预防高血压

　　1.如果有吸烟、嗜酒等不良的生活习惯，应该改掉。先从戒烟、限酒开始。

　　2. 看下自己的体重，是否超重，如果超重或者腰围比较大（男性超过 90 cm，女性超过 85 cm），就该减肥啦。

　　3. 改变重口味的饮食习惯也很重要。做菜不要放太多盐、酱油，逐渐适应口味比较清淡的饮食。可以采取美国营养学会推荐的 DASH 饮食方式。

　　4. 多运动，每周 5 天，每天 30 分钟。运动不仅可以帮助保持身材，也能锻炼心肺功能，也是缓解压力的一种好方法。不论是不是为了预防高血压，锻炼都是有益的，高血压患者，也能从体育锻炼中获益。

　　5. 学会减轻心理压力。长时间的心理压力过大，也会导致血压升高。有压力时，多跟家人、朋友交流，培养一些能帮自己缓解压力的爱好，必要时及时寻求心理医生等专业人士的帮助。

　　6. 注意定期体检，每半年量一次血压，以便及早发现异常，及早控制与治疗。

四、高血压选择药物治疗要注意的事项

　　目前常用的降压药物主要有以下 5 类：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）以及β受体阻滞剂（BB）。

　　由于 α 受体阻滞剂（如哌唑嗪、特拉唑嗪等）不良反应较多，并且靶器官保护作用较差，所以不再用作一线降压药物，但在某些患者（如难治性高血压、妊娠高血压、前列腺增生症者）仍可考虑使用。

　　若患者血压增高幅度较小（<160/100mmHg），起始治疗可选用一种降压药物。若治疗 2～4 周后血压控制不满意，可以考虑联合用药。

　　如果患者血压就诊时明显升高（超过目标值20/10mmHg以上），初始治疗即应选择 2 种降压药或选用新型固定复方制剂，这是因为在一般情况下单药治疗的最大降压幅度约为 20/10mmHg，此时应用一种药物很难使血压达标。临床研究证实，大多数患者需要联合应用降压药物。

　　联合用药的基本原则是作用机制互补、降压作用相加、不良反应抵销。我国高血压防治指南推荐以下 6 种联合用药方案作为首选：ACEI 与利尿剂，ARB 与利尿剂，ACEI 与二氢吡啶类 CCB，ARB 与二氢吡啶类 CCB，二氢吡啶类 CCB 与利尿剂，二氢吡啶类 CCB 与 BB。

　　一般不宜联合使用的组合包括：ACEI 与 ARB，ACEI 与 BB，ARB 与 BB，非二氢吡啶类 CCB 与 BB，中枢降压药物与 BB。这些组合方式或不能起到降压效果相加的作用，或容易发生严重不良反应，故应避免。

　　部分患者经过两种药物联合治疗后血压仍不能达标，可考虑 3 种药物联合，此时 ACEI/ARB 与二氢吡啶类 CCB 和利尿剂的组合方式适合于大多数患者。