2017-08-11 06:42 来源:网友分享
1.小腿深静脉血栓形成,虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位,但有时常被漏诊常见的症状,有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股静脉血栓形成,绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓,但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位,腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2~3倍,Homans征阳性或阴性。
3.髂股静脉血栓形成,绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓,但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。发生在左侧下肢深静脉较右侧多2~3倍,这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长,部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
1.肺栓塞:肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。肺栓塞表现缺乏特异性,胸闷、胸疼,心慌,气短,呼吸困难等症状,与心肌梗死症类似,易漏诊、误诊。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。
2.下肢静脉曲张溶栓治疗出血:溶栓治疗中最主要的并发症是出血,特别应警惕胃肠道及颅内出血,对于出血性并发症,应指导病人自我观察及预防,例如:勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物。
3.血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症,血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化,形成淤积性皮炎,重者形成局部溃疡,形成臁疮腿,影响患者生活质量。
(1)渐进式压力长袜
也称抗栓塞袜,该袜提供环绕脚踝部位逐层减至大腿部位的压力,其作用机制与以下4种因素相关:减轻静脉扩张,继而减少血管内膜破损;增加血流速度,缓解血液淤滞;抑制组织因子释放;增强静脉瓣膜功能。
(2)间歇充气压力泵
充气泵通过连接管向肢体护套内多腔气囊充放气,从而使受控压力轻轻地循环按压肢体,有助于增加血液流速,促使过量的组织液和细胞间液回流,改善静脉淤滞;有助于预防血栓形成。
(3)足底静脉泵
主要是由中心控制器、空气软管和充气垫组成。在临床应用中可以根据患者的舒适程度,选择大小适中的充气垫置于足底,用2根空气软管将中心控制器与充气垫连接;再根据患者疾病的严重程度、肢体敏感性和患者耐受程度,在中心控制器设定适当的脉冲压力、脉冲持续时间和脉冲间隔时间后启动应用,模仿人体正常行走时脚部的肌肉收缩状态,消除水肿。足底静脉泵的使用时间长达48h,也可以间断性使用。
(4)下肢关节功能恢复器
具有用力均匀、促进下肢血液循环的作用。通过模拟人体的自然运动,发挥组织代偿作用,进行下肢关节功能被动功能锻炼恢复训练,可以有效预防下肢DVT。每天锻炼1~2次,在医生的指导下循序渐进的锻炼。
(1)给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食。
(2)为病人提供流质或半流质清淡饮食,如各类米粥和面汤等。
(3)香菇、木耳
现代医学发现,香菇和木耳中具有一些特殊的成分,对多种实验动物和人体均有降低血胆固醇和三酰甘油的作用。木耳还具有抗凝血作用。
(4)洋葱、大蒜
最近科学家已从这两种植物中提出一种含烷基的二硫化物,对人和动物均有降脂作用。
(5)海带、紫菜
除含有丰富的碘、镁等有益元素外,还含有昆布氨酸、褐藻淀粉和昆布多糖等,已被证实有明显地降血脂和抗凝血作用。
(6)茶叶
除含有多种维生素和微量元素外,还含有茶多酚、生物碱等物质。流行病学及动物实验证明茶叶具有降低血胆固醇、降血压和预防动脉粥样硬化等作用。