心肌炎这个病是否严重 什么原因会引起心肌炎

一、心肌炎这个病严重吗

　　心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。 病毒性心肌炎是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症，常累及心包，引起心包心肌炎。因此，预防感染，积极治疗感染性疾病具有重要意义，特别是避免伤风感冒，治疗上感、慢性咽炎、扁桃体炎等，可起到预防心肌炎发生的作用。另外，酒精一类的化学物质可以直接导致心肌炎病，因而不要酗酒。心肌炎患者必须禁酒。由于心肌炎“自身免疫反应”的存在，单纯的免疫水平高低并不是预防疾病的标准，盲目注射免疫类生物制剂(疫苗、免疫蛋白、干扰素、白介素等)不但不能起到预防心肌炎的作用，甚至可加重病情，弊大于利。

　　对于心肌炎的长期治疗要有充分认识。由于心脏损害的特殊性，其恢复期要远远长于损害期，一般为半年左右，甚至一年至二年，且极易复发和加重，因此必须坚持长期治疗，正确进行生活护理。得了心肌炎，只要及时正确治疗，绝大多数患者是可以治愈的。患者宜尽量卧床休息，吃易消化的食物；由于治疗期较长，部分患者不愿耽误工作和学习，但也要注意限制体力活动，不要劳累，定期检查。

　　绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。

二、会引起心肌炎的原因

　　感染性因素

　　病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等。细菌如白喉杆菌、链球菌等。真菌。立克次体。螺旋体。原虫等。其中病毒性心肌炎最常见，病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

　　自身免疫性疾病

　　是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎，大多数原因不明，可能与遗传、感染、药物及环境等因素有关。

　　物理因素

　　如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

　　化学因素

　　如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。化学品或药物如吐根素、三价锑、阿霉素等，或电解质平衡失调如缺钾或钾过多时，均可造成心肌损害，病理上有炎性变化。心脏区过度放射，也可引起类似的炎性变化。

　　过敏或变态反应所致的心肌炎

　　就目前所知，风湿热的发病以变态反应可能最大，风湿性心肌炎属于此类。

　　运动过量

　　适量的运动不仅可以增强身体的免疫力，还可以促进血液循环，加强新陈代谢。反之，如果运动过量的话会加快病毒在心肌内的繁殖速度，心肌炎症状就会出现。

　　妊娠

　　妊娠期是女性最幸福的时期，因为她们在孕育新的生命。妊娠期也是女性最危险的时期，因为心肌内病毒的繁殖速度会加快，最终会在围产期诱发心肌炎。

三、心肌炎该如何进行治疗

　　1、改善心肌营养和代谢

　　可酌情使用维生素C、辅酶A、三磷酸腺苷、环磷酸腺苷等，但疗效尚不确定。

　　(1)维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注。每日1次，10一15天为一疗程，可重复。

　　(2)能量合剂：ATP20mg+辅酶A100U+细胞色素C30mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10—15天为一疗程，可重复。

　　(3)肌苷：200～400mg口服或肌内注射，每日2次。

　　(4)环化腺苷酸 (cAMP)：20一40mg，肌内注射，每口2次。

　　(5)极化液：普通胰岛素8u+10%氯化钾10ml+10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，7～10天为一疗程。

　　2、抗病毒、调节免疫治疗

　　(1)生磺酸片：口服，每次1.2g，3次/日，可以提高机体的非特异性免疫功能。

　　(2)抗病毒治疗：目前认为抗病毒治疗的效果仅见于本病的早期，不作为病毒性心肌炎的常规用药。可试用吗啉胍100～200mg，3次/日，口服;金刚烷胺100mg，2次/日，口服。

　　(3)免疫抑制剂：目前不主张早期(发病10～14天)使用糖皮质激素，对有①严重的毒血症。②心源性休克。③严重心力衰竭。④高度或Ⅲ度房室传导阻滞。⑤持续性室性心动过速及其他恶性室性心律失常可慎用。用法：地塞米松10～20mg/d加入5%葡萄糖液200ml，分次静脉滴注，短期应用3～7天。

四、临床上如何诊断心肌炎

　　1、X线检查：心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。心衰时扩大明显，心衰控制后，心脏扩大减轻，心衰再次加重时，心脏再次扩大。呈“手风琴效应”。心脏搏动幅度普遍减弱，病变早期可出现节段性运动异常。主动脉正常，肺动脉轻度扩张，肺淤血较轻。

　　2、心电图：可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q,各导联低电压。

　　3、超声心动图：左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和<13mm。病变早期可有节段性运动减弱，二尖瓣前后叶搏动幅度减弱。二尖瓣开口小，二尖瓣叶可有轻度增厚。右心室及双心房均可扩大，心衰时，二尖瓣可呈类城墙样改变，心衰控制后恢复双峰。

　　4、同位素检查：同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏，但无局限性缺损区，心室壁搏动幅度减弱，射血分数降低，同位素心肌灌注显影不但可用于诊断，也可用于同缺血性心肌病相鉴别。

　　5、心内膜心肌活检：扩张性心肌炎临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。