治疗冠心病的常用药物 预防冠心病的十大盲区

一、治疗冠心病的常用药物有哪些

　　1、血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有：依那普利(10毫克/日)、贝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。

　　2、调脂药物：目前提倡用他汀类药物，常用：洛伐他汀(20毫克/日)、普伐他汀(10毫克/日)、辛伐他汀(20毫克/日)、氟伐他汀(20毫克/日)、阿托伐他汀(10毫克/日)、吉非贝齐、烟酸等。

　　3、抗栓(凝)药物：①抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1和低分子肝素、水蛭素、华法等。②抗凝药：肝素林等，主要用于不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。溶血栓药如链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，用于急性心肌梗死发作时的及时治疗。

　　4、硝酸酯类药物：本类药物主要有硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。

　　5、中草药：其作用在于活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳、滋阴理气。该类药有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。

　　6、β-受体阻滞剂：常用美托洛尔(50～100毫克/日)、阿替洛尔(25～50毫克/日)、比索洛尔(2.5-5毫克/日)和兼有α-受体阻滞作用的卡维地洛(6.125-12.5毫克/日)、阿罗洛尔(10毫克/日)等。

　　7、钙离子拮抗剂：常用维拉帕米(40毫克，2次/日)、硝苯地平(10毫克，3次/日)、硝苯地平控释剂(拜心同)(30毫克/日)、缓释剂(络活喜)(5毫克/日)、地尔硫卓(硫氮卓酮、合心爽)(30毫克，3次/日)等。

二、预防冠心病有哪些误区

　　1、忽略家族病史。要想了解自己患冠心病的险如何，首先要了解家族病史，不仅包括父母、祖父母，如果兄弟姐妹患上心脏病，也要引起注意。另外，还要了解家人的生活习惯，可能的致病因素等，尽可能避免不利因素。

　　2、不爱晒太阳。为防止紫外线晒伤，适当的防护必不可少，但这不等于隔绝阳光。身体需要阳光的作用来合成维生素D。最近的研究发现，缺乏维生素D的人血管中更易形成斑块。因此，医生建议每天接受5至30分钟的阳光照射，理想时间是上午10点至下午3点，以便让身体产生足够的维生素D。

　　3、饮食太单一。要想控制血压，不仅要控制食盐量，还需要各种营养素如纤维素、维生素、矿物质等。特别要强调，增加钾的补充也非常重要，因为钾能抑制钠的作用，从而帮助降低血压。柑橘类水果、香蕉、土豆、西红柿和豆类都含有丰富的钾，此外，白色的水果和蔬菜如苹果、梨和菜花等也具有降低脑卒中风险的作用。

　　4、不注重体重控制。研究表明，体重增加10%，胆固醇均匀增加18.5，冠心病危险增加38%;体重增加20%，冠心病危险增加86%，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。

　　5、一到周末放开喝酒。有人觉得，平时不喝酒，到了周末好好喝一回应该没问题。一次性的大量饮酒也会损伤心脏肌肉，引起心力衰竭和心律失常，又会对肝脏造成损害。因此，饮酒量不能积攒，无论何时，都以适度为原则，才能给心脏持续的保护。

　　6、不重视刷牙。牙齿健康关乎心脏的健康，牙齿不好或者牙龈发炎都会增加冠心病的风险。牙龈的慢性炎症很可能引发全身炎症，增加的细菌可能进入血液，对心脏造成不利。经常刷牙并且用牙线，不仅可以有效保护牙齿健康，也会降低冠心病风险。

　　7、老人醒后起身小便。早晨一觉醒来后，可能膀胱内已充满了尿液，有急不可待地排尿感，尿意越是紧迫，越要沉得住气，不可立即起身小便，尤其是老年人，直立位小便要避免。因为，膀胱排空容易引起头晕，甚至出现排尿性晕厥，对冠心病的预防不利。

　　8、醒后立即剧烈运动。许多人，晨起后习惯进行适当的体育锻炼，只要注意，对健康的确有益处。但是，运动必须在晨起后稍作休息一下，待气血阴阳运行平衡后才可进行。若起床后，也未做准备活动，便马上投入比较剧烈的运动，就容易发生心、脑血管的意外，也是冠心病的预防大忌。

　　9、一心多用。忙忙碌碌、同时做很多事，整天焦头烂额会让自己压力倍增，也给心脏增加负担。不妨调整一下生活节奏，做瑜伽、静坐冥想、深呼吸等都是很好的减压方式。

　　10、不定期体检。很多冠心病患者起初并不会表现出明显的症状，而定期的体检会帮助我们及早发现问题，预防疾病，如从20岁起，每5年彻底查一次胆固醇，至少每两年查一次血压，经常检查自己的体质系数。

三、诊断冠心病的8大检查项目

　　1、心电图。心电图是冠心病诊断中最早。最常用和最基本的诊断方法。与其它诊断方法相比。这种冠心病的检查项目的优点是使用方便。易于普及。当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况。并能连续动态观察和进行各种负荷试验。以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞。都有其典型的心电图变化。特别是对心律失常的诊断更有其临床价值。当然也存在着一定的局限性。

　　2、心肌酶学检查。就是冠心病的检查方法之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

　　3、冠状动脉造影。这同样是冠心病的检查方法。可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据并可评估风险，同时可行左室造影确定左室收缩功能和有无室壁瘤。

　　4、动态心电图。这个冠心病的检查项目是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于1947年由Holter首先运用于监测电活动的研究。所以又称Holter监测。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形。而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号。可提高对非持续性异位心律。尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。因此扩大了心电图临床运用的范围。并且出现时间可与病人的活动与症状相对应。

　　5、心电图负荷试。主要包括运动负荷试验和药物试验(如潘生丁。异丙肾试验等)。心电图是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时。心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现。但许多冠心病患者尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已经下降。通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常。无心肌缺血表现。心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量。可通过运动或其它方法。给心脏以负荷。诱发心肌缺血。进而证实心绞痛的存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

　　6、放射性核素(ECT)检查。可了解梗塞范围。这是冠心病的检查方法。

　　7、心血池显像。可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。这种冠心病的检查比较常见。

　　8、超声和血管内超声。心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。这也属于冠心病的检查项目。

四、冠心病患者的日常饮食方法

　　限制脂肪：脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。据流行病学调查资料表明，欧美人冠心病发病率高，而亚洲的日本人冠心病的发病率低。我国的舟山渔民和北极的爱斯基摩人几乎不患冠心病。欧美人平均每日吃鱼20克，日本人每日吃鱼100克，舟山和爱斯基摩人每日吃鱼300克～400克。科学家们研究发现，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能够影响人体脂质代谢，降低血清胆固醇和血清甘油三酯以及低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，从而保护心血管，预防冠心病。由此可见，多吃海鱼有益于冠心病的防治。膳食中应控制胆固醇的摄入，胆固醇的摄入量每天应少于300毫克，一个鸡蛋中的胆固醇接近于300毫克，当患有冠心病时，应控制鸡蛋的摄入，应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋。不可一日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等。

　　适量的蛋白质：蛋白质是维持心脏必需的营养物质，能够增强抵抗力，但摄入过多的蛋白质对冠心病不利。因蛋白质不易消化，能够加快新陈代谢，增加心脏的负担。有学者观察，过多的摄入动物蛋白，反而会增加冠心病的发病率。所以蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。

　　饮食宜清淡、低盐：对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下。可随季节活动量适当增减。例如：夏季出汗较多，户外活动多，可适当增加盐的摄入量。冬季时，出汗少，活动量相应减少，应控制盐的摄入。

　　要多吃一些保护性食品：如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。精油是一种含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙二硫化物。如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。