老年人冠心病的治疗方法有哪些 怎么预防老年人冠心病

一、老年人冠心病怎么治疗

　　冠心病急性发作时的治疗

　　1、心绞痛：

　　应立即停止体力活动，就地休息，设法消除寒冷，情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未缓解，隔5到10分钟再含化一次，连续3次含化无效，胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能，应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克，有条件者应吸氧10到30分钟。冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物，一旦出现胸痛立即含服，并注意不要使用失效的药物。稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解，不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病，应立即送医院治疗和严密观察。

　　2、心肌梗塞：

　　急性心肌梗塞死亡率高，其中半数以上病人是在住院前死亡的，大多数死亡发生在发病后1小时内，一般由心室纤颤引起。所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要。在高危病人(高血压，糖尿病，既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适，极度疲劳，呼吸困难，尤其伴有大汗，头昏，心悸，濒死感时，要高度怀疑发生了心肌梗塞，应立即送距离最近的，有条件作心电图，心电监护，直流电除颤，静脉溶栓的医疗机构。同时保持镇静，不要引起病人的惊慌和恐惧，并含化硝酸甘油，或者速效救心丸，冠心舒合丸等，有条件可肌注罂粟碱，或杜冷丁，以及安定，并保持通风和吸氧，如无禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克。如发生室速，室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤。一旦发生心脏骤停，应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏。

　　3、急性心衰和心源性休克：

　　急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰，由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰，患者出现严重呼吸困难，伴烦躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫绀，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉红色泡沫痰，这种情况必须立即送医院抢救。

　　冠心病药物治疗

　　可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林100-325mg 1/d，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心衰及抗心律失常的治疗，必要时可行冠心病的介入治疗(PTCA 支架术)，严重者可考虑进行外科搭桥手术。

二、老年人冠心病的预防

　　(1)合理饮食，不要偏食，不宜过量。

　　要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。

　　(2) 生活要有规律，避免过度紧张。

　　保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

　　(3)保持适当的体育锻炼活动，增强体质。

　　(4)多喝茶。

　　据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用。

　　(5)不吸烟、酗酒

　　吸烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；而酗酒则易情绪激动，血压升高。

　　(6)积极防治老年慢性疾病

　　如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

　　(7) 预防冠心病应积极降压。

　　下列病人达标血压应为130/80mmHg，包括：糖尿病、慢性肾病、冠心病(CAD)等危状态、颈动脉病(颈动脉杂音、超声或血管造影证实有颈动脉异常)、周围动脉病、腹主动脉病。Framingham危险评分≥10%。无以上情况达标血压为140/90mmHg。有心肌缺血表现病人，血压应慢慢下降，糖尿病人或>60岁者舒张压(DBP)低于60mmHg要小心降压。老年高血压病人脉压大者，收缩压(SBP)下降时，DBP也会降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血症状。很老的老年人(>80岁者)，降压治疗能减少脑卒中危险，但是否能减少CAD，还不肯定。

三、老年人冠心病是哪些原因导致的

　　冠心病多发于中老年人，女性发病起始年龄比男性平均晚10年，大约在50岁左右。我国男性平均发病年龄为61岁，女性平均发病年龄为63岁。国外资料中，中年人群中心绞痛的患病率男性是女性的两倍，随年龄的增加均呈现上升趋势，男性从45～54岁年龄组的2%～5%上升到65～74岁年龄组的11%～20%，女性则相应从0.5%～1.0%上升到10%～14%，75岁以后，两性之间的患病宰几乎相当。

　　老年人冠心病发病率最高，尸检发现，50%的老年女性和70%～80%的老年男性都有阻塞性冠脉病变。冠脉造影显示，老年人冠脉多支病变常见，病变更广泛，钙化程度严重，易于发生心肌梗死。下列一些因素与动脉粥样硬化的发生密切相关，是冠心病的重要易患因素：

　　1.高脂血症，目前认为它是致动脉粥样硬化的最重要危险因素。

　　2.高血压：冠心病发病率高于血压正常者<18.7/12.0kpa(140/90mmHg)5倍。高血压作为冠心病的一个十分重要的易患因素。

　　3.吸烟：吸烟对肺和支气管的损害已十分明确，男性每日吸烟10支以上者其急性心肌梗死的危险是不吸烟者的2.16倍，心脏性猝死的发生与每日吸烟的支数呈正相关。

　　4.糖尿病：合并糖尿病者冠心病的患病率、心肌梗死发病率及病死率远远较无糖尿病者高，而且发病年龄亦提早。研究表明，这与糖尿病的血脂增高、动脉粥样硬化及高胰岛素血症密切相关。

　　5.其他：如肥胖、摄入糖类过多、体力活动过少、精神过度紧张等，也是冠心病的重要危险因素。

四、老年人冠心病有哪些临床表现

　　临床表现：

　　1.症状 发作性胸痛或不适是心绞痛的主要表现。典型心绞痛的主要表现如下。

　　(1)部位 主要在胸骨后或左心前区，可以向颈部、咽部、下颌部、左肩、左臂、背部或上腹部放射，有时累及这些部位而不影响胸骨后或心前区。范围有手掌大小，界限不清楚。

　　(2)性质 通常是压榨、窒息、憋闷、压迫或紧缩性疼痛，也可为烧灼感，不似刀割或针刺样尖锐性疼痛，严重时有濒死的恐惧感。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直到症状缓解。胸部不适可以伴有气短、疲倦和衰弱等症状。

　　(3)诱因 发作常由劳累或情绪应激(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳累或情绪应激当时，而不是之后。心绞痛常在相似的条件下发作。

　　(4)时限 持续3～5min，通常不超过10min，不短于30s。

　　(5)缓解方式 立即休息或含服硝酸甘油等药物后30s至数分钟内缓解。

　　老年人典型心绞痛很常见，但无症状性心肌缺血和心肌缺血不典型表现的比例也高于年轻患者。呼吸困难、心力衰竭加重、疲倦、上腹部症状等不典型症状时，都要考虑的心肌缺血发作的可能。