高血压应该如何才能安全度过夏天！

　　随着夏天气温渐渐升高，有的高血压患者出现头晕、头痛、烦躁、口干口苦、睡眠差等情况，甚至出现脑梗塞、心肌梗塞等心血管危险症候，危及生命。专家表示，由于个人体质不同，临床表现也不一样，不同体质的高血压患者要如何安度夏天？

　　一、根据体质调整药量

　　广东省第二中医院心血管内科主任医师黄琳教授介绍，根据临床观察，在夏天不同体质的高血压患者血压的情况各不相同。比如说，高血压属气虚痰湿或气虚痰淤型的患者，血压渐渐会下降，出现头晕、疲劳的临床表现，此时应对降压药物的剂量和种类进行调整，特别要减少利尿剂及其含有利尿药成分的一些复合剂的应用，并用益气化痰活血的中药治疗，缓解临床症状。

　　而高血压属肝阳上亢或阴虚阳亢型的患者，在高温天气下就会出现烦躁、燥热、出汗、睡眠差，疲劳，口干口苦等临床表现，血压不会降低。黄琳表示，对这种体质的患者，在临床上除了增加降压药物将血压降到正常外，还可使用中药平肝潜阳、清热养阴的治疗。

　　二、饮水方法因人而异

　　对于不同体质的高血压患者来说，喝水的方式也有讲究。黄琳介绍，由于夏天温度高，自然易于出汗，但气虚痰湿体质和阴虚阳亢体质的人出汗的情况会更严重，或动则出汗，或大汗淋漓。而出汗太多，很容易会导致血液浓缩，在人们睡眠或安静等血流缓慢的条件下，就容易发生血栓形成。所以高血压患者在夏天要重视补充足够的水分，不渴也要喝水，尤其是在早晨起床后和晚上要喝水，半夜醒来时适量喝点水，对降低血液稠度、预防血栓形成有益。

　　另外，若出汗太多，可以采用中医中药的治疗方法来帮助减少出汗，如气虚痰湿或气虚痰淤型体质的人群，平时可用党参、茯苓、浮小麦煲水代茶饮；肝阳上亢或阴虚阳亢体质的人，平时可用沙参、麦冬、浮小麦煲水代茶饮。

　　三、尤其需要注意休息

　　高血压患者由于睡眠不足，容易出现头晕、疲劳、食欲不佳的临床表现，导致血压不会降低反而上升。因此，高血压的患者睡觉前要尽量避免情绪上大喜大怒、忧思恼怒，娱乐活动要有节制，如打牌、打麻将、下棋时间不要太长，以1—2小时为宜；看电视也要控制时间，不要看过于激烈内容的节目，特别是肝阳上亢或阴虚阳亢体质的患者，容易引起烦躁、激动而导致睡眠质量不高，引起血压的波动。

　　但夏天高血压患者也不能一味躲在空调房里面。黄琳强调，有些高血压患者只愿待在空调房，还让空调机对着自己吹冷风，对于气虚痰湿或气虚痰淤体质的患者，容易导致感冒，引发呼吸系统疾病。

　　四、巧饮食重锻炼

　　高血压患者的饮食要少盐少脂、富钾、多钙，多吃鱼肉及含蛋白质高的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，但因为人的体质有寒凉的不同，对不同的蔬菜水果也有偏颇。黄琳介绍，肝阳上亢或阴虚阳亢体质的人，可以多食芹菜、苦瓜、黄瓜、紫菜、海带、木耳、蘑菇、香蕉，多喝绿茶。如果喜爱煲汤的人群建议选用玉米、马蹄、甘蔗、玉竹、沙参等清凉养阴食材。而气虚痰湿或气虚痰淤型体质的人则应多食卷心菜、土豆、西红柿、菠菜、油菜、大蒜、生姜，木耳、蘑菇等，建议煲汤时选用山药、茯苓、党参、莲子等益气健脾胃的食材。通过合适的饮食，可使体质状况得到改善。

　　另外，大部分高血压患者都知道锻炼身体的重要性，适当的运动能消耗能量，减轻体重，增加血管弹性，增强心肺功能。但是在炎热的夏天，要选择既能起到锻炼身体的目的，又不引起血压升高的体育项目，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等，以运动后有舒服的感觉为度；运动时间不能太长，30分钟左右；一般选择在早上或晚上，天气温度相对较低的时间。

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一、高血压性心肌病的病因

　　由于长期高血压病造成左心室壁肥厚和左心室腔的异常变化。以往曾被认为是一种有益的代偿机制。但现在认为是增加心血管意外发病率和死亡率的独立危险因子。

　　1.压力与容量负荷增加 根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚。实验证明，容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。

　　2.心肌间质纤维化 左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应。一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭。心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗、新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变导致间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。

　　3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心肌肥厚的发生中占有十分重要的地位。血管紧张素Ⅱ不仅可以通过fos癌基因的表达，促进心肌细胞的肥大和蛋白质的合成，而且可以促进间质中成纤维细胞和平滑肌细胞增殖和胶原合成。给正常大鼠持续静脉注射血管紧张素Ⅱ(每分钟200ng)，可引起肾性高血压和心肌肥厚，应用肾上腺素后，可引起早期应答基因快速反应。静脉注射肾上腺素30min后，c-fos基因mRNA可以增加15倍、c-Jun基因mRNA增加3倍、 egr基因mRNA亦明显增加，2h后恢复正常。将去甲肾上腺素加入心肌细胞培养液中，c-myc基因的转录可以增加5～10倍，继后可以促进心肌α型 actin基因的表达。