2016-10-17 21:58 来源:网友分享
判断抑郁症的几个要点:
隐匿性抑郁症:某些抑郁症病人,躯体症状明显,常表现为反复或持续出现的头痛、头晕 、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。
动作尤其手势动作减少,行动缓慢:少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑 郁性木僵状态。自 杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。
情绪低落,为最主要的症状:起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现 无精打采,对一切事物都不感兴趣。病人感到过失和眼前的不如意事纷纷涌上心头,萦回不去。
躯体症状:病人面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便 秘,性 欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出,这也是抑郁症的特征性症状之一。
抑郁症状昼重夜轻:尤其情绪消沉以清早为重。抑郁症患者的家庭成员应该对疾病有所认 识,注意从心理上理解患者,同情患者,注意关心、保护和支持患者。
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
1. 遗传
遗传因素是最主要的因素,研究显示如果父母患抑郁症,孩子患抑郁症的几率比普通人高2-3倍。中国目前抑郁症的发病率一般说法是5%左右,但鉴于中国人目前还是不太重视心理疾病,就医的人偏少,真实比例可能会向世界抑郁症发病率11%接近。这也意味着有家族抑郁症史的人,将来患病的可能性大概为20%-30%。有一种情况值得注意,如果父母的抑郁症是复发性抑郁症(隔一段时间发作一次),或者在他们很小的时候(20岁以前)就有抑郁症的话,那么子女的发病率比一般人高4-5倍,意味着将来的发病率可能高达50%,这就处于一个很危险的状态了。
但是,以上也只是增加了风险,并不代表一定发病,大多数疾病都是基因与环境的共同作用下产生的,既然遗传因素不可控,那么只好在其他因素上多下下功夫。
2. 女性
性别又是一个不可控的因素。流行病学显示,作为女性,患抑郁症的几率是男性的2倍,抑郁症患者中试图自杀的女性患者也是男性患者的2倍。大概唯一值得“欣慰”的一点是,男性自杀的成功率要比女性高得多。
3. 童年创伤史
主要是心理创伤,几乎也是无法控制的因素,如童年时失去父母或其中一人,被大人忽视(缺乏最基本的生理和心理的照顾),受到生理或心理上的虐待等等。童年时遭遇父母离婚可能也对成年后患抑郁症有影响。
4. 生活中的压力事件
这是直接触发抑郁症的主要因素,压力事件比如离婚、失去亲人、失业等等。虽然生活和工作中的压力本身不可避免,但是如何排解压力、调节面对这些压力时的情绪状态,却是可以控制的。对于有家族史的人来说,学会如何调节情绪就显得尤为重要。
5. 性格因素
研究发现过于自卑、过于依赖他人、悲观、容易自我批评的人患抑郁症的可能性更高,可能是由于这些性格的人面对压力事件时会比其他人感受到更大的压力。
6.不良生活习惯
酗酒、吸烟都与抑郁症有紧密的关联。一方面酗酒、吸烟都有可能引发抑郁,另一方面抑郁症患者比普通人更容易酗酒和吸烟。尤其对吸烟来说,吸和戒都可能引发抑郁,可以参考戒烟会导致抑郁么?。因此对有家族史的人来说,最好避免这些不良生活习惯。
7. 社交
现代社会大多数人越来越宅,不但社交数量减少,质量也在降低(比如聚会时各自埋头看手机)。不得不说这种现象跟抑郁症发病率逐年增高有一定关联。仅针对社交进行的研究显示,缺乏家人和朋友的精神支持,低质量社交的人患抑郁症的概率超出一般人的2倍。
8. 其他
其他因素包括一些特定疾病如心血管疾病,以及某些手术和药物治疗等等。
1、提神饮品。类似咖啡、茶、可乐类饮品,不可摄取过多,尤其是在晚间临睡前。否则其内含咖啡因会招来失眠和头痛问题,而失眠是抑郁症的主要诱因之一。
2、长期素食。素食是会导致抑郁症的食物?相信很多朋友都对此表示怀疑。其实有些朋友认为养生就是素食,每天每顿饭都是青菜和主食,绝不染指任何肉类、海产品等是片面的健康观念,殊不知长此下去就会增大罹患抑郁症风险。
3、加工类食品。它们几乎占据了会导致抑郁症的食物黑名单中的大部分。无论是高热量、高脂肪、高胆固醇类的油炸食品,还是腌制的各类半成品,其所含营养结构单一,即使如此还被加工损耗了相当一部分,营养缺乏也会诱发抑郁症。
4、避免富含饱和脂肪的食物。猪肉或油炸食物,例如,汉堡、薯条,会导致行动缓慢、思考迟钝及疲劳。
5、辛辣腌熏食物忌过量。忌食过量辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物,因引发失眠的病因较多,所以患者应按自己的体质有选择地选用适合自己的食物。
6、酒。将酒划入会导致抑郁症的食物黑名单,是因为人们对这种缓解压力的方法误会已久。都说一醉解千愁,很多人心理压力大思想负担重,内心痛苦无处释放时会喝酒来宣泄。殊不知过量饮酒不仅无助于情绪改善,反而会导致食欲减退、营养不良进进而诱发抑郁症。
7、富含酪胺食物。酪胺能导致血压升高,服用单胺氧化酶抑制剂类抗抑郁药时,必须绝对禁食乳酪,富含酪胺食物:动物肝脏、鱼、酸牛奶、奶酪、巧克力、香蕉、豆腐、扁豆、牛肉、香肠、红葡萄酒、啤酒等。若同时吃以上食物可引起血压升高。