2016-11-03 17:11 来源:网友分享
诊断一旦确立,即应制订合理的整体治疗方案:在急性期时,首要的是采取有力措施,尽早地减轻患者的痛苦,缓解症状,控制发作;在急性发作期控制症状达到康复后,应长程治疗,包括防止复燃、预防复发,改善预后。
抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。
药物治疗
药物治疗的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80%。
心理治疗
合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗,可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力,能够持之以恒,在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦,其实不是任何人都适合,但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力,有效的预防抑郁症的复燃复发。
疾病预后
大部分抑郁症患者预后良好,少数患者病程迁延,反复发作,所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者,药物的维持治疗时间多数学者认为需6月~1年;若为第二次发作,主张维持治疗3~5年;若为第三次发作,应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,亦有学者认为可略低于治疗剂量,但应嘱患者定期随访。
一、 调摄情志与娱乐养生
抑郁症患者情绪低落,应给予兴奋情绪的方法。使其精神轻快、愉悦、开朗,并保持情绪稳定,切忌大喜、大惊。可采用多种方法,如对居住环境的色彩以粉色、 橘红色、黄色蓝色等比较艳丽的颜色。室内外花草,以淡雅悠远的兰花、菊花、梅花为宜。有条件的可以经常更换环境,经常去花园、游乐场等游玩。也可以适当进 行学习、工作和劳动,以转移情志,从中取得乐趣。
积极进行心理疏导,尽量解除患者心头死结,使其心情舒畅,精神愉快。其家属和周围人员对病人不要歧视、冷漠、嘲笑、嫌弃等。
心理养生主要是重视其娱乐功能,如听音乐、歌咏、看电影、看电视、跳舞、做游戏、下棋、阅读书报、游览等,来提高病人对生活的爱好和兴趣,增强患者对生活的勇气和信心。
二、 体育健身
可以练健身操、球类、五禽戏等来流畅气血,增进胆识。
三、 食疗养生
中医认为精神障碍病变在心,故平时易多食入心经的食物,如莲藕、绿豆、赤小豆、小麦、荷叶、百合、桃仁、西瓜、甜瓜、龙眼肉、酸枣仁、莲子、猪皮、海参等。
在药膳方中,甘麦大枣汤、人参粥、苡米粥、百合粥、桃仁粥、山楂粥等也是精神障碍者的养生食品。
抑郁症患者以无刺激性的食物,新鲜蔬菜、水果为宜,禁食辛辣、肥甘、食品,以免生痰。
1. 三环类抗抑郁药:这类药物适合于各类型的抑郁发作、心境恶略、各种神经症办法的抑郁情绪、其他精神疾病伴发的抑郁情绪、躯体疾病办法哦抑郁情绪等。临床常用的有啊米踢林、多虑平、安拿芬尼、米帕明(米帕明【译】:米帕明是一种抗抑郁药,临床用于各种类型的抑郁症,对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好,对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效)。
2. 选择性5-羥色胺再摄取抑制剂:这类药物属于新兴抗抑郁药,具有毒副作用小,服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。
3. 四环类抗抑郁药
(1) 米安舍林(脱尔顿):它属于镇静性抗抑郁剂,适用于各种抑郁状态。
(2) 马普替林(麦普替林):为选择性抑制NE的再摄取。适合年轻及老年抑郁症。
4. 其它递质机制的新型抗抑郁药
(1) 曲唑酮(美舒郁):是弱抗抑郁药,对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应症。
(2) 完拉法新(博乐欣):适用于各种抑郁状态,起效快,无特殊禁忌症,但肝肾病人慎用。
(3) 米氮平(瑞美隆):本药的耐受性好,副作用少,是一种新型抗抑郁剂。
(4) 吗氯贝胺: 它可以治疗各种类型的抑,对焦虑抑郁混合状态效果也较好。
以上的抗抑郁药对中枢神经有一定的亲和力,能不同程度的改善抑郁病人的认知、情感和行为。
1、轻度郁抑症的症状失眠或者嗜睡,几乎每天如此。
2、没有节食却体重明显下降,或体重增加(例如一个月的体重变化超过5%),或食欲增加,或食欲降低,几乎每天如此。
3、疲劳或者无精打采,几乎每天都如此。
4、激动不安,或者反应迟钝,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
5、一天中的大部分时间内,对所有的事情或者几乎所有的事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
6、感觉自己或者环境一无是处,或是感觉过多的、不恰当的内疚,几乎每天如此,不仅仅是因为生病而自责或者内疚。
7、思考或集中注意力的能力下降,或者犹豫不决,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
8、一天中的大部分时间意志消沉,几乎每天如此,通过两种方式得到证明,一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等),另一个是别人的观察(爱哭泣等)。青少年表现为情绪的莫名急躁。
9、躯体症状。大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。
10、反复想到死(不仅是对死亡存在恐惧),反复出现自杀的念头而没有明确计划,或试图自杀,或有明确的自杀计划。