慢性酒精中毒后遗症 慢性酒精中毒的护理

一、慢性酒精中毒的后遗症

　　慢性酒精中毒(酒精依赖症)是由于长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，主要表现为对酒的渴求、经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感觉难受、坐立不安、肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状。随着我国经济的迅速发展和人们生活水平的不断提高，饮酒者日益增多，慢性酒精中毒病例也逐年增加。本病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。由于长期饮酒使酒精在体内潴存，多脏器受到损害，导致许多疾病，包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等，其中以心、肝、神经系统最为明显，对家庭及社会造成严重影响。饮酒不仅对交通事故有直接影响，酗酒还可造成旷工、暴力犯罪、家庭财产犯罪和虐待儿童，严重者可发生震颤和谵妄而危及生命。冯竹娥调查发现，慢性酒精中毒患者存在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等不良心理，严重影响患者及家属的生活质量。

二、慢性酒精中毒存在的安全性问题及护理

　　存在安全问题

　　慢性酒精中毒由于中枢神经系统受到严重损害，导致酒精性精神障碍及酒精中毒性脑病。长期饮酒造成意识模糊、谵妄、语言冲动等表现，易发生各种意外如伤人、破坏公物、自伤等，对个人、家庭、自身的身、心健康,甚至危及社会治安和民族的整体素质。对患者应采取恰当的护理措施，以确保患者及他人的安全。

　　护理措施

　　应随时检查患者所带的物品，不允许带打火机、利器、布带或布条等。因幻觉、幻视、幻听等导致兴奋、烦躁不安，极度不配合的患者，应适当约束，以防止外伤、坠床、打人、毁物，注意保暖，保持患者呼吸道通畅。必要时设专人护理，加床栏以防坠床;限制活动范围或隔离，活动应在护理人员的监护下进行。遵医嘱给予辅酶 A，ATP，VitC 等静脉输液，补充大剂量 B族维生素 ( 尤其是 B1) 、叶酸、纳洛酮等，以促进大脑生化代谢及受体功能恢复，以减轻或控制戒断症状，口服抗精神病药物如思瑞康、利必通、安定片等，症状严重者滴注舒必利、安定、冬眠灵或肌注氟哌啶醇。医护人员应高度重视患者的安全问题，密切观察患者病情变化，做好各种防范措施，做到防患以未然，才能使患者及他人未受到伤害。

三、慢性酒精中毒的药物治疗

　　美国 PDA(注射用药协会)已批准两种戒酒药物：戒酒硫和环丙甲羟二氢吗啡酮。这两种药可引起患者对酒精的排斥，具有一定的治疗作用，但也有毒副作用。目前应用较广泛、最有效药物是苯二氮卓类。戒酒硫最常出现的反应为精神萎靡，头痛与疲乏感;常见的不良反应有焦虑与濒死感，视物不清，面部及颈部赤红，头痛，血压升高或下降，眩晕等。严重反应为：昏迷，休克，惊厥等。所以在治疗期间一定要注意观察，家属不要自行使用本药。一般不良反应可自行消失，严重反应给予维持血压、抗休克等抢救。环丙甲羟二氢吗啡酮不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡及便秘等，痰多者忌用。苯二氮卓类连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，大剂量偶致共济失调。因此，无论用哪种药物，在发药时，应监督患者服下后方能离开，并密切观察药物疗效及毒副作用，发现严重不良反应时及时报告医生并配合挽救。

　　慢性酒精中毒是一种进行性的、潜在的、可以致人死亡的疾病。患者存在明显的人格分离，易出现紧张、焦虑、抑郁、恐惧、易冲动等不良心理，长期酗酒可导致营养不良。加强对患者进行心理护理、健康教育、饮食护理和疾病护理等，可让患者获得更多的社会支持，减轻不良心理、保证摄入足够的营养，及时发现病情变化及药物的毒副作用，才能促进疾病康复，早日回归家庭和社会。

四、慢性酒精中毒的危害

　　对大脑影响,进入人体的乙醇由于不能被消化吸收,会随着血液进入大脑。在大脑中,乙醇会破坏神经原细胞膜,并会不加区别地同许多神经原受体结合。酒精会削弱中枢神经系统,并通过激活一直性神经原(伽马氨基丁酸)和一直激活性神经原(谷氨酸盐、尼古丁)造成大脑活动迟缓。伽马氨基丁酸神经原的紊乱和体内的阿片物质(抗焦虑、抗病痛)的分泌会导致多巴胺的急剧分泌。体内阿片物质同时还与多巴胺分泌的自动调节有关。

　　危害性酒精会导致神经元内钙含量过度身高,并使得神经元细胞膜出现僵硬,破坏神经细胞同周围环境的物质交换。大量神经细胞会因此凋亡。各种认知功能也由此而受到影响(尤其是记忆力、分析能力和注意力)。饮酒者会出现心理问题、焦虑、抑郁。究竟的总体毒性会导致心血管疾病、神经纤维和肌肉纤维的损害、肝脏疾病、消化道癌症。酒精还会阻碍胎儿正常发育。