白细胞过少怎么办 白细胞的作用

一、人体内白细胞的主要生理作用

　　白细胞的主要功能是防卫作用。不同种类的白细胞以不同的方式参与机体的防御反应。

　　白细胞(1)中性粒细胞

　　中性粒细胞在血管内停留的时间平均只有6～8小时，它们很快穿过血管壁进入组织发挥作用，而且进入组织后就不再返回血液中来。在血管内的中性粒细胞，约有一半随血流循环，通常作白细胞计数只反映了这部分中性粒细胞的情况;另一半则附着在小血管壁上。同时，在骨髓中尚贮备了约2.5 x 10比个成熟中性粒细胞，在机体需要时可立即动员这部分粒细胞进入循环血流。

　　中性粒细胞在血液的非特异性免疫中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，具有很强的吞噬活性，可吞噬细菌、衰老的红细胞、抗原一抗体复合物和坏死的细胞等。中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片彻底分解。当中性粒细胞吞噬数十个细菌后，自身发生解体，所释出的各种溶酶体酶类能溶解周围组织而形成脓液。

　　白细胞(2)嗜碱粒细胞

　　嗜碱粒细胞的胞质中存在碱性染色很深的大颗粒，颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸粒细胞趋化因子A和过敏性慢反应物质等多种生物活性物质。肝素具有抗凝血作用，有利于保持血管通畅，使吞噬细胞能够顺利达到抗原入侵部位发挥作用。此外，肝素还可作为脂酶的辅基而增强脂酶的作用，加快脂肪分解为游离脂肪酸的过程。

　　嗜碱粒细胞释放的组胺和过敏性慢反应物质参与某些异物(如花粉)引起的过敏反应。而同时释放的嗜酸粒细胞趋化因子A可把嗜酸粒细胞吸引过来，聚集于局部以限制嗜碱粒细胞在过敏反应中的作用。

　　白细胞(3)嗜酸粒细胞

　　血液中嗜酸粒细胞的数目具有明显的昼夜周期性波动，清晨的细胞数减少，午夜时细胞数目增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动密切相关的。当血液中糖皮质激素浓度增高时，嗜酸粒细胞数减少;而当糖皮质激素浓度降低时，细胞数增加。嗜酸粒细胞具有较弱的吞噬功能，但一般认为其在抗细菌感染防御中不起主要作用。嗜酸粒细胞在体内的主要作用是：①限制嗜碱粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用;②参与对蠕虫的免疫反应。在有寄生虫感染、过敏反应等情况下，常伴有嗜酸粒细胞增多。

二、白细胞缺少症的症状及状态

　　概述

　　白细胞减少症(1eukopenia)为常见血液病，指成人外周血白细胞绝对计数持续低于4×109/L(儿童≥10岁低于4.5×109/L或<10岁低于5×109/L)。当成人外周血粒细胞绝对计数低于2×109/L，儿童≥10岁低于1.8×109/L或<10岁低于1.5 x 109/L时，称为粒细胞减少症(neutropenia);低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症(a-granulocytosis )。

　　该类疾病分为先天性和获得性，且获得性最为多见。发病的原因主要有：①中性粒细胞生成缺陷。正常成人每日骨髓内生成约10¨个以上的中性粒细胞。细胞毒性药物、化学毒物、电离辐射等化学或物理因素是引起中性粒细胞减少的最常见原因，可直接损伤骨髓干细胞、祖细胞或骨髓造血微环境，造成全血细胞减少。此外，影响造血干细胞的疾病以及多种原因引起的细胞分化成熟障碍亦可致中性粒细胞减少。②中性粒细胞破坏或消耗过多。自身免疫性疾病、感染或败血症等可引起粒细胞过度消耗而造成粒细胞减少。③中性粒细胞分布异常。大量粒细胞转移到边缘池导致循环池的粒细胞相对减少，在计数时不能被检测到;或粒细胞滞留于循环池其他部位，而循环血流中粒细胞减少，造成假性粒细胞减少。

　　白细胞二、诊断要点

　　多数白细胞减少症患者起病缓慢，可有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠等非特异性症状。少数患者无明显症状，仅在血液检查时被发现。部分患者可反复发生El腔溃疡，发生肺部感染或泌尿生殖道感染。

　　粒细胞缺乏症多为患者对药物或化学物质发生过敏反应，或细胞毒性药物治疗，或大剂量放射治疗所致。起病多急骤，患者在出现乏力、头晕、咽痛等前驱症状后很快出现高热、寒战、头痛、全身及关节酸痛等症状。患者出现严重感染，而肺部、泌尿生殖道、口咽部和皮肤为感染最易发生的部位。有时口腔、鼻腔、皮肤等黏膜处可出现坏死性溃疡。由于粒细胞缺乏，感染易扩散，病灶不宜局限呈迅速恶化状态，病死率极高。

　　白细胞减少症与粒细胞缺乏症可由血常规检查确诊。患者白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞百分率相对增加。但骨髓涂片因粒细胞减少原因不同而骨髓象各异。为排除检查方法上的误差，必要时需反复检查。

　　在临床上要仔细鉴别白细胞减少和中性粒细胞减少的原因。有感染史，有药物、毒物或放射线接触史，或放化疗者应考虑相关疾病的诊断。注意对于高热患者需分辨感染与粒细胞缺乏症的因果关系。有类风湿性关节炎及其他结缔组织疾病史，存在抗白细胞自身抗体者，提示可能是自身免疫性疾病在血液系统的临床表现。如伴有红细胞和血小板减少，应考虑各种全血细胞减少疾病，如巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等。同时注意该类疾病与白血病相鉴别。

　　白细胞三、辅助检查

　　1.血常规 外周血红细胞、血红蛋白及血小板多为正常。白细胞绝对计数低于4X 109/L，粒细胞缺乏时绝对计数低于0.5 X 109儿，淋巴细胞相对增多。粒细胞胞核左移或核分叶过多，胞质内可见中毒颗粒、空泡等变性。当病情好转时，淋巴细胞、单核细胞先上升，随后粒细胞逐渐升高直至恢复正常。

　　2.骨髓象 因病因不同而骨髓象各异。早期可无明显变化，也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现。在粒细胞缺乏时，骨髓内中性粒细胞显著减少甚至消失，恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。

　　3.骨髓活组织 检查骨髓活检对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴瘤等诊断有重要价值。骨髓检查可帮助与骨髓增生异常综合征的鉴别诊断。

　　4.其他检查 体外骨髓培养，检测骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储备，帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒细胞生成;肾上腺素试验，帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症，如结果阳性为粒细胞分布异常;抗中性粒细胞抗体测定，帮助识别是否为免疫性粒细胞减少;血清溶菌酶测定，溶菌酶升高提示为粒细胞破坏增多，正常或降低提示粒细胞生成减少。

三、人体内白细胞种类划分

　　血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。

　　白细胞是无色有核的血细胞，在血液中一般呈球形，根据形态差异可分为颗粒和无颗粒两大类。

　　白细胞颗粒白细胞

　　颗粒白细胞(粒细胞)中含有特殊染色颗粒，用瑞氏染料染色可分辨出三种颗粒白细胞即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

　　中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力，是机体对抗入侵病菌，特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时，机体发生感染的机会明显增高。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒，颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，减轻其对机体的损害，并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒，内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质，在抗原-抗体反应时释放出来。

　　在人体的正常粪便中偶尔能见到少许白细胞，所以粪便检查中白细胞的多少可以作为肠道是否有炎症的一种依据。

四、体内白细胞过少怎么办

　　(1)保证生活环境清洁：居室内尽量简洁、干净，物品如墩布等保持干燥，每日消毒，室内不放花草植物，器具内不留静水;尽量减少探访者，与患有感冒、肺炎、结核、肝炎等疾病的人隔离，以防传染。出门要带口罩。尽量不去入流量大的公共场所。

　　(2)做好个人卫生。保持皮肤粘膜清洁，内衣要勤更换、消毒，日光下晒干，每日洗澡，细致地搞好个人卫生。保持口腔卫生，防止口腔感染，勤漱口，用医生给的漱口液，每2小时左右含漱一次;吃东西时随时清洁口腔;避免食用刺激性食物;防止口唇干燥出血感染，可涂食用油或石蜡油;用软毛刷刷牙，动作轻柔，以防牙龈出血感染;若口腔粘膜有溃疡、糜烂，可局部涂龙胆紫或根据医嘱用药。保持会阴、肛门清洁，预防泌尿系感染和肛门脓肿：每日清洗会阴，每次大便后清洗肛门，清洗时最好用温开水，专盆专用，先洗会阴，后洗肛门。局部有感染时，可按医生要求选用不同的药液坐浴，如高锰酸钾药液等。多饮水，保持大便通畅，如有便秘及时解除，防止排便困难，导致肛门出血感染。多饮水，还有利于冲洗尿道，防止泌尿系感染，如有小便次数增多同时有小便急而且疼痛，说明有尿道感染。如有排便疼痛，可能有肛门脓肿等。这两种情况都要及时找医生诊治。

　　(3)保证饮食清洁：只吃蒸煮过的水果和蔬菜，食具要每日蒸煮消毒。

　　(4)根据气候适当加减衣物，防止着凉感冒。